糖尿病肾病患者的透析治疗.ppt

血管通路第31页,共35页，2024年2月25日，星期天血液透析可以控制超滤无需自己操作由专业人员执行透析治疗与医护人员及其他患者之间互动频繁短时间内快速清除水分及代谢废物优点第32页,共35页，2024年2月25日，星期天需建立血管通路，并反复穿刺增加心脏负荷有增加血源性疾病（乙肝、丙肝）传染的可能性需一周多次往返医院血液透析缺点透析间期对饮水控制严格有时需中心静脉置管第33页,共35页，2024年2月25日，星期天注意事项透析透析要充分控制血压：140/90mmHg达到干体重，体重增加不超过自身体重的5%治疗贫血：血红蛋白110-120g/L低盐饮食避免感染防治心血管并发症防治继发性甲旁亢要达到社会复归第34页,共35页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第35页,共35页，2024年2月25日，星期天**4415幻灯3在这个为期7年的研究中，比较了I型（胰岛素依赖型糖尿病[IDDM]）（n=16）和II型（非胰岛素依赖型糖尿病[NIDDM]（n=16）糖尿病病人中糖尿病肾病的进展速率，对于这两种类型的糖尿病病人来说肾小球过滤（GFR）的恶化程度是相似的2。尽管肾病的进展程度相似，I型和II型糖尿病病人却代表着不同的人群：II型糖尿病病人具有年龄大，胰岛素抵抗和动脉粥样硬化性疾病的特征3-5。**Proteinuriaisanimportant(andmodifiable)markerfortheseverityoftheunderlyingrenaldisease,andanimportantpredictorforprogressiontoend-stagerenaldisease.1Onceapatientwithtype2diabetesdevelopsproteinuria,thedeclineinrenalfunctionappearsinevitable.Glomerularfiltrationrate(GFR)declinesatarateof4-12mL/min/year.2,3,4Themagnitudeofproteinuriaisdirectlycorrelatedwithriskforend-stagerenaldisease(ESRD)andtherateofprogressiontorenalfailure.5,6Inaddition,atanygivenlevelofproteinuria,thehigherthebloodpressure,themoredetrimentalistheeffectofproteinuriaonprogressiontorenalfailure.RegistrydatafromMinnesotashowedthemediandurationfromonsetofproteinuriatothedevelopmentofESRDinpatientswithtype2diabetestobe7years.7Thecumulativeincidenceofchronicrenalfailureintype2diabeticpatientswhodevelopedpersistentproteinuriawas4.2%at5years,10.7%at10years,and16.8%at15yearsafterthediagnosisofproteinuria.Alongitudinalstudyamong364PimaIndiansfoundacumulativeincidenceofend-stagerenaldiseaseof40%at10yearsafterand61%at15yearsaftertheonsetofproteinuria.8TheincidenceofESRDwassignificantlyrelatedtothedurationofdiabetes,durationofproteinuria,extentofhyperglycemia,typeofdiabetestreatment,an