梗阻型黄疸的护理查房ppt.pptx

梗阻型黄疸的护理查房

目

录

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梗阻型黄疸概述

护理评估与计划制定

护理措施实施

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

护理查房总结与反思

梗阻型黄疸概述

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01

梗阻型黄疸是由于胆汁排泄受阻导致胆红素在血液中积累，从而引起的皮肤和黏膜黄染的一种病症。

定义

主要包括结石、炎症、肿瘤等压迫或堵塞胆管，导致胆汁无法正常排泄。

发病原因

皮肤、黏膜黄染，尿色深黄，陶土样便，皮肤瘙痒，肝区疼痛等。

临床表现

根据梗阻部位不同，可分为肝内梗阻型黄疸和肝外梗阻型黄疸。

分型

诊断方法

主要包括血液检查（如肝功能、胆红素等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及组织病理学检查。

诊断标准

结合患者临床表现、血液检查和影像学检查结果，综合分析判断。一般来说，总胆红素升高，直接胆红素占总胆红素比例升高，影像学检查发现胆管扩张或狭窄等异常表现，可诊断为梗阻型黄疸。

护理评估与计划制定

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02

生命体征

症状表现

营养状况

心理状态

密切观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，评估其稳定性。

评估患者的饮食摄入、体重变化、皮下脂肪厚度等，了解其营养状况。

详细询问并记录患者腹痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等相关症状的发生频率、程度和持续时间。

关注患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

胆道梗阻

感染风险

营养不足

心理压力

01

02

03

04

识别并评估胆道梗阻的程度和部位，了解其对肝功能的影响。

评估患者是否存在感染的风险，如发热、白细胞计数升高等。

识别患者是否存在营养不良的问题，如体重下降、贫血等。

关注患者心理压力的来源和影响，如疼痛、治疗不确定性等。

根据患者的疼痛程度和性质，制定个性化的疼痛管理方案，如药物止痛、物理疗法等。

疼痛管理

营养支持

感染预防

心理护理

针对患者的营养状况，制定个性化的饮食计划和营养补充方案。

严格执行无菌操作，加强患者皮肤护理和口腔护理，降低感染风险。

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑和压力，增强治疗信心。

护理措施实施

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03

评估疼痛程度和性质

通过疼痛评分量表等工具，定期评估患者的疼痛程度和性质，为后续治疗提供依据。

药物治疗

根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。

非药物治疗

采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，帮助患者减轻疼痛。

保持患者皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂，防止皮肤破损和感染。

皮肤清洁

黏膜保护

预防感染

注意口腔、鼻腔等黏膜的清洁和保湿，避免黏膜干燥和破损。

严格执行无菌操作，避免交叉感染；加强患者免疫力，预防感染的发生。

03

02

01

对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和饮食需求。

营养评估

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，提供高蛋白、高热量、高维生素等易消化的食物。

饮食调整

对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可通过肠内或肠外营养支持的方式，提供必要的营养物质。

营养支持

并发症预防与处理

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04

定期消毒病房

保持病房环境清洁，定期使用紫外线灯或消毒液对病房进行全面消毒，以减少病原体的传播。

严格执行无菌操作

在接触患者前后、进行任何医疗操作前，医护人员必须彻底清洁双手，并穿戴无菌手套、口罩等防护用品。

加强患者个人卫生

指导患者及其家属做好个人卫生，如勤洗澡、更换清洁衣物等，以降低感染风险。

定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现潜在的出血风险。

密切观察病情

尽量减少不必要的损伤性操作，如深静脉穿刺、大手术等，以降低出血风险。

避免损伤性操作

根据患者病情，遵医嘱使用止血药物，以预防或控制出血。

使用止血药物

肝功能衰竭的预防与处理

密切观察患者的肝功能指标，及时发现并处理肝功能衰竭的迹象，如肝性脑病、肝肾综合征等。

胆道感染的预防与处理

保持胆道引流通畅，定期更换引流袋，并遵医嘱使用抗生素，以预防和治疗胆道感染。

营养不良的预防与处理

根据患者的营养状况，制定合理的饮食计划，提供高热量、高蛋白、高维生素的食物，以满足患者的营养需求。同时，可遵医嘱使用营养支持药物，以改善患者的营养状况。

心理护理与健康教育

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05

03

家属互助

组织家属间的交流活动，分享护理经验和心得，互相学习、互相帮助。

01

家属参与

鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和心理安慰。

02

有效沟通

指导家属掌握与患者沟通的技巧，如倾听、表达关心、避免指责等，以促进家庭和谐。

向患者及家属介绍梗阻型黄疸的相关知识，包括病因、症状、治疗及预后等。

疾病知识普及

根据患者的具体情况，制定个性化的饮食计划，指导患者选择易消化、低脂、高维生素的食物。

饮食指导

建议患