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气管切开患者留置胃管护理

目录contents气管切开与留置胃管概述留置胃管前准备工作留置胃管操作过程及注意事项气管切开患者特殊护理需求并发症预防与处理策略家属参与和健康教育

气管切开与留置胃管概述01

适应症喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。实施正压通气时的辅助手段，如全身麻醉时呼吸管理、心肺复苏等。下呼吸道分泌物潴留，如颅脑外伤、胸部外伤及脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹。气管切开定义：气管切开是通过手术方法在颈部气管前壁上切开，并插入气管套管，以建立人工气道的急救手术。气管切开定义及适应症

010405060302目的胃肠减压：通过留置胃管将胃肠道内的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，促进炎症消退。营养支持：对于不能经口进食的患者，可通过留置胃管给予肠内营养支持，以维持患者营养需求。意义减少并发症：通过胃肠减压和营养支持，可以减少患者因胃肠道问题引起的并发症，如吸入性肺炎、窒息等。促进康复：留置胃管可以为患者提供必要的营养支持，促进患者康复，缩短住院时间。留置胃管目的与意义

气管切开患者往往病情危重，需要紧急处理，留置胃管可以为患者提供必要的营养支持和胃肠减压。病情危重由于气管切开后患者不能经口进食，留置胃管成为主要的营养来源。不能经口进食留置胃管期间需要精心护理，包括定期更换胃管、保持胃管通畅、观察胃液性状和量等，以减少并发症的发生。需要精心护理患者群体特点分析

留置胃管前准备工作02

评估患者的意识状态、吞咽功能、呼吸道通畅情况，以及是否有消化道出血、食管静脉曲张等禁忌症。了解患者的病史、过敏史、用药史等相关信息，以便选择合适的胃管类型和操作方法。对患者进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等心理状态，并给予相应的心理疏导和支持。评估患者状况

对于气管切开患者，应选择质地柔软、刺激性小的硅胶胃管，以减少对呼吸道的刺激和损伤。根据需要选择带有导丝或不带导丝的胃管，带导丝的胃管更易于插入，但留置时间不宜过长。根据患者的年龄、身高、体型等选择合适的胃管型号，确保胃管能够顺利插入并留置在胃内。选择合适型号胃管

准备好适合型号的胃管、润滑剂、注射器、生理盐水、无菌手套、消毒棉球等物品。检查胃管是否完整无损、无漏气现象，确保其处于良好的使用状态。将所需物品摆放在操作台上，方便随时取用，同时保持操作台清洁、干燥。操作前物品准备

留置胃管操作过程及注意事项03

了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔状况。评估患者准备用物测量长度准备胃管、润滑剂、治疗碗、镊子、弯盘、听诊器等。测量患者发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突的距离，做好标记。030201操作步骤详解

润滑胃管插管确认位置固定胃管操作步骤详解用润滑剂润滑胃管前端。通过听诊器在患者胃部听气过水声，或抽出胃液确认胃管在胃内。将胃管轻轻插入患者鼻腔，至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。

胃管插入困难如遇阻力，不可强行插入，应查明原因。对于清醒的患者，嘱其做吞咽动作，同时轻轻旋转胃管；对于昏迷的患者，可将患者的头托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过。胃管脱出固定不牢或患者烦躁时，可能导致胃管脱出。应重新评估患者，检查胃管是否在胃内，如脱出应重新插入。误吸留置胃管可能导致患者误吸。应定期检查胃管位置，保持患者半卧位或床头抬高30°，鼻饲前后抬高床头20-30分钟，可减少误吸的发生。常见问题处理策略

每日清洁鼻腔、口腔，并更换固定胶布。保持清洁定期更换观察并发症心理护理根据胃管的材质和患者的具体情况，定期更换胃管。密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，以及有无鼻黏膜损伤、出血等并发症。加强与患者的沟通，解释留置胃管的目的和重要性，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。安全防护措施

气管切开患者特殊护理需求04

根据患者病情和痰液量，定时进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。定时吸痰通过雾化吸入、气管内滴入等方式，保持气道湿化，有利于痰液排出。湿化气道协助患者定时翻身、拍背，促进痰液松动和排出。翻身拍背保持呼吸道通畅方法

预防误吸和肺部感染措施留置胃管固定确保胃管固定妥善，避免滑脱或移位，减少误吸风险。口腔护理定期进行口腔清洁和护理，减少口腔内细菌滋生，降低肺部感染几率。遵医嘱用药根据医嘱使用抗生素等药物，预防和治疗肺部感染。

03观察口腔和鼻腔情况密切观察口腔和鼻腔黏膜情况，及时发现并处理异常情况，如溃疡、出血等。01口腔清洁使用生理盐水或漱口水进行口腔清洁，每天至少两次，以保持口腔卫生。02鼻腔清洁使用生理盐水或鼻腔清洗剂进行鼻腔清洁，去除分泌物和结痂，保持鼻腔通畅。口腔和鼻腔清洁护理

并发症预防与处理策略05

定期更换胃管根据患者病情和医生建议，定期更换胃管，以减少感染风险。严格无菌操作