血透患者内瘘的护理ppt.pptx

血透患者内瘘的护理

内瘘基本概念与重要性评估与监测护理措施实施并发症预防与处理心理护理与健康教育总结与展望contents目录

01内瘘基本概念与重要性

内瘘是血液透析患者的重要血管通路，通过手术将动脉与静脉连接在一起，形成一个血液流动的通道。内瘘定义内瘘的主要功能是提供足够的血流量，保证血液透析的顺利进行。同时，内瘘也是评估患者血管通路状况的重要指标。内瘘功能内瘘定义及功能

血液透析依赖内瘘血液透析需要通过内瘘将患者的血液引出体外，经过透析器的净化后再回输到患者体内，因此内瘘是血液透析的必经之路。内瘘状况影响透析效果内瘘的通畅程度、血流量等因素直接影响血液透析的效果。如果内瘘出现问题，如狭窄、闭塞等，将导致透析不充分，进而影响患者的治疗效果和生活质量。血液透析与内瘘关系

血透患者内瘘的护理目标是保持内瘘的通畅，防止感染、血栓形成等并发症的发生，确保血液透析的顺利进行。护理目标通过专业的护理，可以延长内瘘的使用寿命，提高血液透析的治疗效果，减轻患者的痛苦和经济负担。同时，良好的内瘘护理还能提高患者的生活质量，增强其治疗信心。护理意义护理目标及意义

02评估与监测

检查患者血管弹性、粗细及走向，确定造瘘部位。血管条件评估全身状况评估心理状况评估了解患者的心肺功能、凝血功能及营养状况，评估手术耐受性。评估患者的焦虑、抑郁等心理状态，提供必要的心理支持。030201术前评估

定期触诊内瘘震颤情况，听诊血管杂音，判断内瘘是否通畅。内瘘通畅性监测观察患者肢体远端皮肤颜色、温度及感觉，评估血液循环状况。血液循环监测检查内瘘周围皮肤有无红肿、疼痛等感染迹象，及时处理。感染监测术后监测

并发症风险评估血栓形成风险评估根据患者血管条件、手术操作及抗凝治疗情况，评估血栓形成风险。感染风险评估分析患者年龄、免疫力、皮肤状况及个人卫生习惯等因素，评估感染风险。窃血综合征风险评估观察患者术后肢体远端缺血症状，结合超声检查等结果，评估窃血综合征风险。

03护理措施实施

保持内瘘部位清洁干燥，避免污染。每次透析前，使用温和的清洁剂清洗内瘘部位，并用清水冲洗干净。清洁在透析前和透析后，对内瘘部位进行严格的消毒处理。使用碘伏或酒精棉球由内向外擦拭，消毒范围要大于敷料面积。消毒定期更换内瘘部位的敷料，保持局部干燥。如有渗血、渗液等污染情况，应立即更换。更换敷料局部清洁与消毒

正确使用止血带将止血带平整地环绕在内瘘部位上方，松紧度以能插入一指为宜。避免在皮肤上直接打结或扭转止血带。选择合适的止血带根据患者的内瘘部位和血管条件，选择合适的止血带。止血带的宽度应适中，避免过紧或过松。定时放松止血带在透析过程中，定时放松止血带，避免长时间压迫导致局部缺血或坏死。放松时间间隔应根据患者的具体情况而定。止血带使用注意事项

在内瘘穿刺点上方进行压迫，避免直接压迫穿刺点，以免加重局部损伤。压迫点选择用适当的力度进行压迫，以达到止血的目的。压迫时间一般为10-15分钟，具体时间根据患者的凝血功能和穿刺部位而定。压迫力度和时间在压迫过程中，密切观察内瘘部位的出血情况。如出血不止或出血量较大，应立即报告医生并采取相应措施。观察出血情况压迫止血技巧和方法

04并发症预防与处理

03透析液和透析器的选择使用高质量的透析液和透析器，以减少污染和感染的风险。01严格执行无菌操作在每次透析前，医护人员需彻底清洗双手，并穿戴无菌手套、口罩和帽子，确保操作环境无菌。02定期消毒瘘口周围皮肤用无菌棉签蘸取适量消毒液，由内向外擦拭瘘口周围皮肤，保持皮肤清洁干燥。感染防控策略

保持内瘘通畅定期评估内瘘的通畅性，如发现狭窄或闭塞，及时采取干预措施，如球囊扩张或溶栓治疗。抗凝药物的使用根据患者的凝血功能和具体情况，合理使用抗凝药物，如肝素或华法林，以降低血栓形成的风险。避免长时间压迫瘘口在透析过程中，避免长时间压迫瘘口，以免影响血液流通和增加血栓形成的风险。血栓形成预防措施

根据患者的具体情况和透析效果，合理调整透析参数，如血流量、透析液流量和透析时间等，以减少对内瘘的刺激和降低出血风险。合理调整透析参数避免使用对内瘘有刺激性的药物，如非甾体类抗炎药等，以免加重内瘘损伤和增加出血风险。避免使用刺激性药物定期评估内瘘的状况，如发现异常或出血迹象，及时采取干预措施，如局部止血、加压包扎或手术治疗等。定期评估内瘘状况出血风险降低方法

05心理护理与健康教育

积极倾听患者的感受和想法，表达理解和同情，建立信任关系。倾听与理解通过安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪。情绪安抚引导患者正视疾病，调整对疾病的认知，树立积极的治疗态度。认知调整心理支持技巧

家属培训向家属传授基本的护理知识和技能，提高家属的照护能力。家属沟通与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和心理状态，共同制定护理计划。家属参