站立与步行训练.ppt

**第80页,共98页，2024年2月25日，星期天**使用手杖的步行训练第81页,共98页，2024年2月25日，星期天手杖高度肘关节屈曲30度腕关节背屈支点伸至小趾前外侧15CM处握把至支点的距离即为拐杖的高度第82页,共98页，2024年2月25日，星期天**1、手杖三点步手杖三点步的分类手杖-患侧下肢-健侧下肢较常用手杖-健侧下肢-患侧下肢少数人使用第83页,共98页，2024年2月25日，星期天**手杖-患侧下肢-健侧下肢即患者先伸出手杖，然后迈出患侧下肢，最后迈出健侧下肢。优点：稳定性较好，大部分会采用这种步行方式。这一方式在一点运动时总有两点在支持（迈出健侧下肢时有手杖和患侧足两点起支撑作用）第84页,共98页，2024年2月25日，星期天**手杖-健侧下肢-患侧下肢即先伸出手杖，然后迈出健侧下肢，最后迈出患侧下肢。优点：具有一定的稳定性，但仅有少数患者采用。第85页,共98页，2024年2月25日，星期天**第86页,共98页，2024年2月25日，星期天**2、手杖两点步当患者具有一定的平衡功能或在较好地掌握手杖三点步行后，可进行手杖两点步行训练。此种步行速度快，有较好的实用价值。第87页,共98页，2024年2月25日，星期天**训练方法训练时，患者在手杖伸出的同时将患足迈出并支撑体重，再迈出健足。此过程中，手杖与患足为一点，健侧足为一点，交替支撑体重，完成步行。第88页,共98页，2024年2月25日，星期天**训练场地要提供安全、无障碍的环境（如防滑地板等）及减少嘈杂等不必要的干扰。第89页,共98页，2024年2月25日，星期天**训练衣着衣服可略宽松些鞋袜大小应合适一般选择皮底或胶底的低跟鞋子鞋带须系紧，以保持较好的支持性和稳定性鞋子步行时可发出声音，深、浅感觉较差的患者可借此判断步行的节律。第90页,共98页，2024年2月25日，星期天减重训练(partialweightsuppoortsystem,PWS)1958年，MargaretH和MargaretHSR出版了专著“康复治疗中的悬吊疗法”20世纪80年代末，Visintin等在不完全性脊髓损伤所致截瘫患者身上采用减重步行训练90年代以后，此装置被陆续应用在截瘫、偏瘫、脑瘫和下肢骨关节病患者的步行训练中，获得了一定的成功。第91页,共98页，2024年2月25日，星期天第92页,共98页，2024年2月25日，星期天减重训练国际上普遍采用的减重程度为≤40％体重减重越高，单腿和双腿支撑相时间越短、髋膝摆动角越小、本体感觉输入减少。平板运动有助于伸髋动作，伸髋不充分同时需要牵伸髂腰肌。受力部位加衬垫。第93页,共98页，2024年2月25日，星期天异常步态臀大肌步态挺胸凸腹。为了使身体的重力线落在髋关节轴的后方而将髋关节锁定于伸展位躯干在整个站立相始终保持后倾，同时肩关节后撤臀大肌：后伸大腿，下肢固定，能伸直躯干，防止躯干前倾，维持身体平衡第94页,共98页，2024年2月25日，星期天臀中肌步态·鸭步·站立相时，患者躯干侧弯（向患侧），同时患侧肩关节下沉，以免健侧骨盆下降过多，维持平衡·臀中肌：使大腿外展第95页,共98页，2024年2月25日，星期天股四头肌无力步态膝反张：足跟着地后，膝被动伸直（臀大肌代偿），造膝过伸。（与偏瘫膝过伸区分）扶膝步态：伸髋肌无力时，患者需用手按压，使膝伸直第96页,共98页，2024年2月25日，星期天偏瘫步态划圈步态股四头肌痉挛，膝关节屈曲困难小腿三头肌痉挛，足下垂胫后肌痉挛，足内翻表现上肢：肩、肘、手指关节屈曲、内收下肢：髋关节伸展、内收并内旋、膝关节伸展、踝关节跖屈、内翻第97页,共98页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第98页,共98页，2024年2月25日，星期天***第48页,共98页，2024年2月25日，星期天**其他必要的训练包括下肢的承重训练上肢的支撑训练等这些均为步行训练必要的基础。第49页,共98页，2024年2月25日，星期天**迈步训练在大致能够保持立位平衡时，可开始迈步练习。健足迈步患足迈步第50页,共98页，2024年2月25日，星期天**具体的步行训练第51页,共98页，2024年2月25日，星期天**步行方式四点步三点步两点步摆过步摆至步第52页,共98页，2024年2月25日，星期天**平行杠内的步行训练第53页,共98页，2024年2月25日，星期天*