透析出现低血压护理ppt.pptx

透析出现低血压护理

目录透析与低血压概述评估与监测护理措施并发症预防与处理药物治疗与调整营养支持与饮食调整总结与展望

01透析与低血压概述Part

透析原理及过程利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。透析原理包括血液透析和腹膜透析两种类型。血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输到患者体内。腹膜透析则是利用患者自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内的透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度，通过弥散和渗透原理清除体内的代谢废物和多余水分。透析过程

低血压定义低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。由于高血压在临床上常常引起心、脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，世界卫生组织也对高血压的诊断标准有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准。低血压分类根据起病形式可分为急性和慢性低血压，根据发病原因可分为生理性和病理性低血压。低血压定义与分类

超滤脱水过多过快是导致透析中低血压最常见的原因。当超滤率大于毛细血管再充盈率时，有效循环血容量不足，心脏输出量下降，导致低血压发生。尿毒症患者常有自主神经功能紊乱，表现为颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷，对血管活性物质的反应性降低。在透析过程中，由于体外循环的建立，血液动力学改变以及透析液成分的影响等，可加重自主神经功能紊乱，导致血管调节功能异常，引发低血压。使用醋酸盐透析液进行透析时，由于醋酸盐在人体内代谢为碳酸氢盐的过程中需要消耗一定的血容量，因此容易导致低血压的发生。此外，透析液中钠浓度过低或温度过高也可能引起低血压。有效血容量减少自主神经功能紊乱透析液成分的影响透析中低血压发生原因

尿毒症患者常合并营养不良及贫血，导致血容量相对不足，心肌收缩力下降，心输出量减少，从而引发低血压。营养不良及贫血某些降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等可能导致透析中低血压的发生。此外，使用某些镇静剂或抗抑郁药物也可能增加低血压的风险。药物使用不当透析中低血压发生原因

02评估与监测Part

患者评估病史采集详细了解患者的病史，包括透析时长、频率、既往低血压事件等。体征检查对患者进行全面的体格检查，特别注意血压、心率、呼吸等生命体征。症状评估询问患者有无头晕、乏力、出汗、恶心等低血压相关症状。

使用袖带式血压计进行定期测量，记录收缩压、舒张压和平均动脉压。无创血压监测在特殊情况下，如患者病情不稳定或需要更精确的血压数据，可采用动脉内插管进行有创血压监测。有创血压监测血压监测方法

根据患者的病史、体征、症状等信息，评估其发生低血压的风险等级。风险评估建立透析低血压预警系统，当患者血压低于设定阈值时，系统自动报警并提示医护人员采取相应措施。预警系统在透析过程中，医护人员应实时监测患者的血压变化，并根据需要调整透析参数或使用药物治疗，以预防低血压的发生。实时监测风险评估及预警系统

03护理措施Part

预防性护理措施评估患者风险在透析前，应对患者进行全面的评估，包括病史、用药情况、营养状况等，以确定其发生低血压的风险。调整透析方案根据患者的具体情况，适当调整透析液成分、温度、血流量等参数，以降低低血压的发生率。饮食指导指导患者透析前避免大量进食或饮水，透析过程中适量补充高钠、高糖食物，以维持血压稳定。

STEP01STEP02STEP03急性低血压紧急处理立即停止透析协助患者取平卧位，给予吸氧、心电监护等紧急处理措施。采取紧急措施补充血容量遵医嘱给予患者静脉补液，以迅速补充血容量，提升血压。一旦发现患者出现低血压症状，应立即停止透析，并通知医生。

向患者及其家属普及透析相关知识，包括低血压的发生原因、预防措施等，提高其自我护理能力。知识普及心理疏导家属参与关注患者的心理变化，给予关心和支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，共同促进患者的康复。030201患者教育与心理支持

04并发症预防与处理Part

常见并发症介绍肌肉痉挛低血压导致血液循环不畅，使得肌肉缺氧、缺血，引发痉挛。心律失常低血压可能影响心脏供血，导致心律失常。恶心呕吐低血压可能刺激迷走神经，导致恶心呕吐。头痛低血压使得大脑供血不足，引发头痛。

并发症预防措施控制透析液温度和钠浓度避免透析液温度过低或钠浓度过高，以减少对血管的刺激。调整超滤量根据患者干体重和透析间期体重增长情况，合理设置超滤量，避免超滤过多引发低血压。采取序贯透析对于容易发生低血压的患者，可以采取序贯透析的方式，即先透析一部分血液，然后再透析另一部分血液，以降低血压下降的速度。加强营