手术分级管理制1 - 管理学资料.docx

科主任组织科内专家小组、上级指导医师对其技术能力讨论评价后，填写科室意见，提交医务部；（五）医务部组重新恢复手术级别．须经科室和医院专家委员会两级考核认定。（三）超范围手术管理l、科室开展规定手术范围意开展手术级别和种类、已经开展手术级别和种类。（四）审定后的手术医师资质表或再授权表下发手术室及麻醉

科主任组织科内专家小组、上级指导医师对其技术能力讨论评价后，填写科室意见，提交医务部；（五）医务部组

重新恢复手术级别．须经科室和医院专家委员会两级考核认定。（三）超范围手术管理l、科室开展规定手术范围

意开展手术级别和种类、已经开展手术级别和种类。（四）审定后的手术医师资质表或再授权表下发手术室及麻醉

二级手术。（二）主治医师l、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者，可主持

手术分级管理制度

为了加强手术技术临床应用管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗不良事件发生，加强各级医师的管理：根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》和《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关资料，结合我院实际管理的要求，制定本制度。

一、手术分类、分级

本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗等有创操作。

（一）手术分类

《医疗技术临床应用管理办法》将医疗技术分为三类，其中卫生部负责对涉及重大伦理问题、高风险、安全有效性尚需进一步验证和需要使用稀缺资源的第三类医疗技术制定目录和进行临床应用管理：安全有效性确切、涉及一定伦理问题的第二类医疗技术由省级卫生行政部门负责制定目录并管理：通过常规管理能确保安全有效性的第一类技术由医疗机构管理。

第三类医疗技术首次应用于临床前，必须经过卫生部组织的安全性论证、伦理审查和技术审核。第二类医疗技术临床应用由省级卫生行政部门进行审核。医务人员开展第一类医疗技术临床应用的，医疗机构可自行审核。

（二）手术分级

《医疗技术临床应用管理办法》规定，医疗机构要建立手术分级制度，依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。

（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术。各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。

（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

指需3—4人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。

（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

指普通常见的2人可完成的小手术，如：小面积清创缝合、单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。

二、手术医师分级及手术权限

卫生部要求医疗机构对具有不同专业技术职务任职资格的医师开展不同级别的手术进行限定，在审核其专业能力后授予相应手术权限。本规范依据医师取得的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级及相应手术权限。

（一）住院医师

1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者，在上级医师指导下，可主持一级手术。

通知单，首次开展的报医务部备案。特殊病例手术须填写《手术医师资质准入申请审批表》，科主任根据科内讨论术申请人：年月日该医生专业知识（全面、较全面、一般），疾病诊断准确率（高、较高、一般），手术操作（熟专业、手术资格以及实际操作技能等，应明确手术医生可主持开展的手术项目，并实行动态管理。资格准入：各级够的不得分。患者手术效果不佳扣2分；术后因手术出现严重并发症或死亡不得分。术后访视不按时扣2分。术后2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2

通知单，首次开展的报医务部备案。特殊病例手术须填写《手术医师资质准入申请审批表》，科主任根据科内讨论

术申请人：年月日该医生专业知识（全面、较全面、一般），疾病诊断准确率（高、较高、一般），手术操作（熟

专业、手术资格以及实际操作技能等，应明确手术医生可主持开展的手术项目，并实行动态管理。资格准入：各级

够的不得分。患者手术效果不佳扣2分；术后因手术出现严重并发症或死亡不得分。术后访视不按时扣2分。术后

（二）主治医师

l、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士