血透慢性肾病护理查房ppt.pptx

血透慢性肾病护理查房

目录

CONTENTS

慢性肾病概述与血透治疗原理

血透前准备工作与评估

血透过程中的护理操作与观察

血透后护理措施及效果评价

并发症预防与处理策略

家庭护理指导与随访计划

01

CHAPTER

慢性肾病概述与血透治疗原理

定义

慢性肾病（CKD）是指肾脏结构或功能异常超过3个月，并对健康造成影响的一种疾病。

分期

根据肾小球滤过率（GFR）水平，慢性肾病可分为5期，从1期（GFR≥90ml/min/1.73m²）到5期（GFR15ml/min/1.73m²），病情逐渐加重。

血液透析（血透）是一种通过体外循环，利用透析器清除体内代谢废物、多余水分和纠正电解质及酸碱平衡紊乱的治疗方法。

原理

血透主要用于治疗终末期肾病（ESRD）患者，当GFR下降至10-15ml/min/1.73m²时，应考虑开始透析治疗。此外，急性肾损伤、药物或毒物中毒等情况下也可采用血透治疗。

适应症

慢性肾病患者长期面临疾病压力和治疗负担，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。血透治疗需要定期到医院接受治疗，也会对患者的日常生活和社交活动造成影响。

心理影响

血透治疗虽然可以延长患者生命，但也会带来一些并发症和不适，如低血压、肌肉痉挛、感染等。此外，患者需要限制饮食和液体摄入，以控制病情发展，这也会对生活质量造成一定影响。因此，在血透治疗过程中，医护人员需要关注患者的心理和生活质量状况，提供必要的支持和帮助。

生活质量影响

02

CHAPTER

血透前准备工作与评估

讲解血透原理、过程和注意事项，提高患者对血透的认知度和配合度。

评估患者的心理状态，给予必要的心理支持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。

鼓励患者表达自身感受和疑虑，积极解答问题，增强患者的信任感和安全感。

检查血透机、水处理系统、透析器等设备的性能状态，确保正常运转。

根据患者情况选择合适的透析器和透析液，预冲透析器和管路，减少并发症的发生。

准备急救药品和器材，制定应急预案，确保患者安全。

保持血管通路的通畅和清洁，定期更换导管和敷料，预防感染和血栓形成。

监测血管通路的功能状态，及时处理并发症，确保血透治疗的顺利进行。

评估患者的血管条件，选择合适的血管通路建立方式，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。

03

CHAPTER

血透过程中的护理操作与观察

在血透过程中，护士需遵循无菌操作原则，确保透析器、管路等医疗用品的无菌状态，以降低患者感染风险。

严格执行无菌操作

根据患者的具体情况，护士应准确设置透析液流量、血流量、超滤量等参数，以保证透析效果。

准确设置透析参数

在血透过程中，护士需根据医嘱规范使用抗凝药物，以预防透析器凝血，同时密切观察患者有无出血倾向。

规范使用抗凝药物

观察心率和心律

心律失常是血透患者的常见并发症之一，护士应密切观察患者心率和心律的变化，发现异常及时报告医生。

监测血压变化

血透过程中，患者易出现血压波动，护士应定时测量并记录患者血压，及时发现并处理低血压或高血压情况。

注意体温变化

血透患者易出现体温波动，护士应定时测量患者体温，注意保暖和降温措施的实施。

在血透过程中，护士应密切观察患者有无低血压症状，如头晕、恶心、呕吐等，及时采取相应措施，如减慢血流速度、补充生理盐水等。

预防低血压

肌肉痉挛是血透患者的常见并发症之一，护士应指导患者采取正确的体位和按摩方法缓解痉挛，同时调整透析液成分和温度。

处理肌肉痉挛

血透患者易并发感染，护士应严格执行无菌操作原则，加强患者皮肤护理和口腔护理，发现感染迹象及时报告医生并采取相应治疗措施。

防治感染

04

CHAPTER

血透后护理措施及效果评价

在血透结束后，需要对穿刺部位进行止血处理，通常采用压迫止血的方法，使用无菌纱布或棉球进行压迫，直至出血停止。

穿刺部位止血

止血后，需要对穿刺部位进行消毒处理，以防止感染。常用的消毒方法有使用碘伏、酒精等消毒剂进行擦拭。

消毒处理

在止血和消毒处理过程中，需要注意保持无菌操作，避免污染穿刺部位；同时，要观察患者有无出血、血肿等异常情况，及时处理。

注意事项

营养状况监测

01

血透患者容易出现营养不良的情况，因此需要定期监测患者的营养状况。包括评估患者的饮食情况、体重变化、血清蛋白等指标。

水分平衡监测

02

血透患者需要严格控制水分的摄入和排出，以保持水分平衡。需要监测患者的尿量、体重变化等指标，及时调整透析液配方和透析时间。

注意事项

03

在监测过程中，需要注意患者的个体差异和病情变化，及时调整监测方案和治疗措施。

治疗效果评估

通过定期评估患者的生化指标、临床症状等，判断血透治疗效果。如血清肌酐、尿素氮等指标的变化情况，以及患者的主观感受等。

治疗方案调整

根据治疗效果评估结果，及时调整血透治疗方案。包括调整透析液配方、透析时间、透析频率等，以提高