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跟骨取钢板护理查房
目录
CONTENTS
患者基本情况与手术过程回顾
术后护理重点与观察指标
药物治疗与执行情况
营养支持与饮食调整建议
功能锻炼与康复训练指导
心理护理与人文关怀举措
01
患者基本情况与手术过程回顾
CHAPTER
03
病史
患者于两年前因跟骨骨折接受钢板内固定手术，术后恢复良好。此次因需取出内固定钢板而入院。
01
患者年龄
45岁
02
患者性别
男
手术名称
跟骨骨折内固定物取出术
手术时间
2023年4月15日
手术方式
切开复位内固定物取出术
麻醉方式
腰硬联合麻醉
约100ml
术中出血量
术中给予生理盐水500ml，未使用其他药物。
输液情况
02
术后护理重点与观察指标
CHAPTER
定时监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者在安全范围内。
观察患者神志、面色、尿量等变化，及时发现异常情况。
对于老年患者或合并有其他疾病的患者，应加强生命体征的监测频率。
定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。
观察伤口有无红肿、渗出、化脓等感染迹象，及时处理。
注意患者主诉，如疼痛、瘙痒等，给予相应处理。
根据疼痛评估结果，给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
指导患者进行疼痛自我管理，如深呼吸、放松训练等。
采用疼痛评估工具对患者进行定期疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
01
02
04
鼓励患者早期下床活动，预防深静脉血栓形成。
指导患者进行正确的咳嗽和深呼吸练习，预防肺部感染。
对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，预防压疮和坠积性肺炎的发生。
加强营养支持，提高患者免疫力，预防感染等并发症的发生。
03
03
药物治疗与执行情况
CHAPTER
术前预防性使用抗生素
在手术前一定时间内，根据医嘱给予患者预防性抗生素，以降低术后感染风险。
术后抗感染治疗
根据患者术后伤口情况、体温、血常规等检查结果，及时调整抗生素种类和剂量，确保抗感染治疗的有效性。
抗生素使用效果评估
定期观察患者伤口情况、监测体温和血常规等指标，评估抗生素治疗效果，及时调整治疗方案。
根据患者疼痛程度，给予适量的镇痛药物，以减轻患者痛苦。
镇痛药物
消肿药物
营养支持药物
针对患者术后可能出现的肿胀情况，给予消肿药物，促进局部血液循环和淋巴回流。
根据患者营养状况，给予营养支持药物，促进伤口愈合和身体康复。
03
02
01
患者在使用药物治疗时，必须严格遵守医嘱，按时按量服药。
严格遵守医嘱
患者在用药过程中如出现不适或异常反应，应立即停药并报告医生。
注意观察不良反应
对于某些药物过敏或存在禁忌症的患者，应避免使用该类药物，以免引发严重后果。
禁忌症掌握
04
营养支持与饮食调整建议
CHAPTER
通过体重、身高、BMI等指标，结合生化检查、膳食调查等方法，全面评估患者的营养状况。
评估患者营养状况
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量和来源。
制定个性化营养补充方案
了解患者的过敏史，避免食用可能引起过敏的食物。
避免过敏食物
对于高血压患者，应控制钠盐的摄入，避免食用过咸的食品。
控制钠盐摄入
建议患者选择新鲜、卫生的食品，避免食用变质或受污染的食品。
注意食品卫生
个性化饮食指导
针对患者的具体情况，提供个性化的饮食指导，帮助患者制定适合自己的饮食计划。
营养知识宣传
通过宣传册、讲座等形式，向患者普及营养知识，提高患者对合理膳食的认识和重视程度。
营养咨询服务
设立营养咨询窗口或电话热线，为患者提供营养咨询服务，解答患者在饮食方面的疑问和困惑。
05
功能锻炼与康复训练指导
CHAPTER
指导患者进行足趾的屈伸活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
术后第一天
开始进行踝关节的屈伸活动，以不引起明显疼痛为度，逐渐增加活动范围和次数。
术后第二天
指导患者进行膝关节的屈伸活动，防止关节僵硬。
术后第三天
1
2
3
在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者扶拐下地行走，进行部分负重锻炼。
术后第一周
逐渐增加负重比例，鼓励患者脱拐行走，进行完全负重锻炼。
术后第二周
指导患者进行上下楼梯锻炼，提高行走能力。
术后第三周
通过理疗师或家属的帮助，进行关节的被动屈伸活动，逐渐增加关节活动范围。
鼓励患者主动进行关节的屈伸活动，可使用弹力带等辅助工具增加训练难度和效果。
主动关节活动度训练
被动关节活动度训练
向患者及家属强调安全意识，避免再次受伤或发生骨折。
安全教育
建议患者调整生活方式，如戒烟、戒酒、保持健康饮食等，以降低骨折风险。
生活方式调整
告知患者定期复查的重要性，及时发现并处理潜在问题，确保康复效果。
定期复查
06
心理护理与人文关怀举措
CHAPTER
评估患者心理状态
通过专业心理评估工具，了解患者
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