昆明医科大学第一附属医院-浦里津-最优参数设置，患者最多获益-.pdfVIP

最优参数设置，患者最多获益

昆明医科大学第一附属医院心内科

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.1

单腔ICD参数优化一例

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.2

病史

§年龄：64岁

§性别：女

§病史：患者2016年9月6日因“反复晕厥2个月，活动中出现胸闷，心悸不

适，伴黑矇，意识丧失”入院。经询问病史，患者高血压病史4年，最高

220/130mmHg，未规律服药，未检测血压。入院心电图检查：窦性心率，

心率70次/分，V3-V5导联可见T波倒置，可见室性早搏。

§初步诊断：心源性晕厥、高血压3级极高危组。

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.3

3

病程记录

§入院心电图检查：窦性心率，心率70次/分，V3-V5导联可见T波倒置，可

见室性早搏。

§9月6日下午下午3点40分突发室性心动过速，心率200次/分，意思丧失、呼

之不应，经200J电复律后恢复窦性心律，意识逐渐恢复。14:03再次出现室

性心动过速，心律260次/分，意识再次丧失，150J电复律后静推艾司洛尔

2ml，意识恢复。16:00再次突发室速，意识再次丧失，频率160-250次/分，

多次予以200J后复律，立即给予艾司洛尔泵入控制心律，给予氯化钾1.5g、

硫酸镁1g和胰岛素补钾。

§通过对患者既往病史和临床特征决定给患者行冠脉造影术。

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.4

4

病程记录

§9月8日冠脉造影提示：RCA：中段狭窄约30%，远段狭窄约30%；LM：基

本正常；LAD：中段狭窄约30%，远段狭窄约50%；LCX：近段狭窄约30%。

§经过冠脉造影将诊断修正为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，稳定性心绞

痛，心脏扩大，心功能II-III级；阵发性室性心动过速；电风暴；高血压3级，

极高危组；肝肾功能异常；高尿酸症。

§结合患者临床症状和病史，建议择期行ICD植入术。

§9月9日行单腔ICD植入术，植入圣犹达起搏器CD1211-36Q；术中参数：阈

值：0.6V，脉宽：0.6ms，感知：9.5mv，阻抗：500Ω。

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.5

5

术后参数设置

Confidential.Forinternaluseonly.Notfordistribution.6