痛风的饮食指导.ppt

关于痛风的饮食指导定义痛风：是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天痛风的临床表现1.无症状高尿酸血症期2.急性痛风性关节炎3.发作间歇期4.痛风石形成期（慢性痛风性关节炎）5.肾脏病变痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病，约25％的痛风患者死于心脏和血管意外第3页,共26页，2024年2月25日，星期天高尿酸血症高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限。正常值范围高尿酸血症umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）420（7.0）女性更年期前100～300（1.6～5.0）350（6.0）更年期后同男性同男性第4页,共26页，2024年2月25日，星期天高尿酸血症是引起痛风的危险因素但高尿酸血症者仅一部分（15%）发展为临床痛风高尿酸血症患者只有出现尿酸盐（尿酸钠）结晶沉积、关节炎和（或）肾病、肾结石等时，才能称之为痛风高尿酸血症痛风？第5页,共26页，2024年2月25日，星期天

一、无症状期：

仅有血尿酸持续性或波动性增高男性和绝经后女性的血尿酸大于420?mol/L(7.0mg/dl)绝经前女性的血尿酸大于350?mol/L(5.8mg/dl)称为高尿酸血症从血尿酸升高至症状出现的时间可长达数年至数十年，有些可终身不出现症状。但随着年龄的增长出现痛风的比率增加。痛风症状的出现与高尿酸血症的水平和持续时间有关。第6页,共26页，2024年2月25日，星期天二、急性关节炎期（急性痛风关节炎）：是痛风的首发症状急性发作性关节剧烈疼痛：常午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节(85%)红、肿、热、剧痛和功能障碍。大多24h内症状达到高峰部位：最常见为第一跖趾关节(约50%，其他部位依次为足底踝足跟膝腕指肘等关节第7页,共26页，2024年2月25日，星期天三、间歇期急性期缓解之后，患者全无症状，称为间歇期。此期可持续数月或数年。少数患者仅有一次单关节炎，以后不再发作，但大多数患者在6个月至2年内复发。随着病情的延长，发作次数频繁，受累关节增多，疼痛时间延长，缓解速度减慢。第8页,共26页，2024年2月25日，星期天四、慢性期慢性关节炎。痛风石：是痛风的一种特征性损害。出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。肾脏病变痛风性肾病尿酸性肾石病第9页,共26页，2024年2月25日，星期天各种饮食与尿酸的关系一般膳食中嘌呤的含量吸烟与饮酒脂肪碳水化合物蛋白质的摄入水果蔬菜食盐第10页,共26页，2024年2月25日，星期天低嘌呤饮食基本原理尿酸是嘌呤代谢的产物，摄入大量嘌呤的确能诱发痛风发作，所以，控制嘌呤的摄入（如≤100~150mg）是高尿酸血症或痛风饮食治疗的必要措施。第11页,共26页，2024年2月25日，星期天低嘌呤饮食基本原则避免摄入含大量嘌呤的食物，如动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒等。急性痛风发作期的患者每日嘌呤摄入量控制在150mg以下。痛风缓解期或无症状高尿酸血症患者，不必对饮食嘌呤摄入量进行严格的计算和控制。肉类、豆类等并非绝对禁忌。第12页,共26页，2024年2月25日，星期天不同