骨盆骨折护理ppt版.pptx

骨盆骨折护理ppt版

Contents

目录

骨盆骨折概述与分类

急救措施与术前准备

术后护理要点及技巧

并发症监测与处理策略

营养支持与饮食调整建议

长期随访管理与生活质量提升

骨盆骨折概述与分类

01

骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨、耻骨等骨骼结构发生断裂或移位。

如交通事故、高处坠落等。

老年人骨质疏松，轻微外力即可导致骨折。

如骨肿瘤、骨髓炎等疾病导致骨质破坏，进而引发骨折。

定义

高能外伤

骨质疏松

病理性骨折

骨折部位剧烈疼痛，活动时加重。

疼痛

骨折部位出现肿胀，可有皮下淤血。

肿胀

功能障碍：骨盆环的完整性和稳定性受到破坏，导致患者行走、坐立等日常活动受限。

首选检查方法，可明确骨折部位和类型。

X线检查

CT检查

MRI检查

对于复杂骨盆骨折，CT检查可提供更详细的影像信息。

用于评估骨折周围软组织损伤情况。

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分类方法

根据骨折部位和稳定性，骨盆骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两大类。其中，稳定性骨折包括耻骨支骨折、坐骨支骨折等；不稳定性骨折包括髂骨翼骨折、骶髂关节脱位等。

不稳定性骨折

骨折端移位明显，需手术治疗以恢复骨盆稳定性和功能。

并发症多

骨盆骨折常合并血管、神经损伤及盆腔脏器损伤等严重并发症，需及时诊断和治疗。

稳定性骨折

骨折端对位良好，不易再移位，可采取保守治疗。

急救措施与术前准备

02

确保呼吸道通畅

控制出血

固定骨折部位

监测生命体征

立即清除口腔、鼻腔分泌物和异物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。

用骨盆带或外固定架临时固定骨折部位，减少疼痛和出血。

迅速建立静脉通道，补充血容量，同时应用止血药物。对于开放性伤口，应加压包扎止血。

密切观察患者的意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，及时发现并处理休克等严重并发症。

了解受伤原因、时间、部位及伤后处理情况，评估患者的全身状况。

详细询问病史

进行X线、CT等影像学检查，明确骨折类型和移位情况。同时完善心电图、血常规、凝血功能等相关检查。

完善相关检查

组织多学科会诊，讨论手术方案、风险及预后。与患者及家属充分沟通，签署手术知情同意书。

术前讨论与沟通

备皮、备血、药物过敏试验等常规术前准备。根据患者情况，给予相应的镇静、止痛等药物。

术前准备

密切监测生命体征，及时发现并处理休克。补充血容量，应用血管活性药物，维持血压稳定。

休克

感染

神经损伤

深静脉血栓

应用抗生素预防感染，定期更换敷料和消毒伤口。对于开放性伤口，应彻底清创并注射破伤风抗毒素。

评估患者的神经功能，及时发现并处理神经损伤。应用营养神经药物和物理治疗促进神经恢复功能。

鼓励患者早期进行功能锻炼和物理治疗，促进血液循环。应用抗凝药物预防血栓形成。

术后护理要点及技巧

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定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），对患者疼痛程度进行客观评估。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以缓解患者疼痛。

药物治疗

采用物理疗法如冷敷、热敷、按摩等，以及心理干预如放松训练、音乐疗法等，提高患者舒适度。

非药物治疗

定期观察伤口敷料有无渗血、渗液，伤口周围皮肤有无红肿、压痛等感染迹象。

伤口观察

保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱定期更换敷料，并严格执行无菌操作。

敷料更换

遵医嘱给予抗生素预防感染，同时加强患者营养支持，提高机体免疫力。

感染防控

康复训练指导

根据患者具体情况制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，以促进患者功能恢复。

早期功能锻炼

鼓励患者在疼痛可耐受的情况下进行早期功能锻炼，如踝泵运动、股四头肌等长收缩训练等，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。

注意事项

在患者进行功能锻炼和康复训练时，需注意安全，避免发生跌倒、摔伤等意外事件。同时，要关注患者心理状况，给予必要的心理支持和鼓励。

并发症监测与处理策略

04

密切观察患者生命体征

定期测量血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现异常情况。

评估出血量

通过观察伤口渗血、引流液颜色和量等指标，判断出血程度。

监测休克症状

注意患者是否出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克症状。

03

营养支持

给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力。

01

尿路感染预防

保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，注意尿道口清洁。

02

压疮预防

定期翻身、保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备，改善局部血液循环。

心理评估

情绪支持

心理干预

家属参与

01

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04

了解患者的心理状态和需求，制定个性化的心理护理计划。

鼓励患者表达情绪，提供情感支持和安慰，减轻焦虑和恐惧。

采用认知行为疗法、放松训练等方法，帮助患者调整心态，积极面对治疗。

鼓励家属参与患者的护理过程，提供家庭