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胃癌病人手术后护理

术后护理概述生命体征监测与护理消化道功能恢复与饮食调整伤口护理与感染预防心理护理与康复指导出院指导与随访管理目录CONTENT

术后护理概述01

切除远端2/3～3/4的胃组织，降低胃酸和胃蛋白酶分泌量，影响食物消化和吸收。远端胃大部切除术全胃切除术姑息性手术完全切除胃组织，丧失贮存和消化功能，需通过饮食调整和小肠代胃等方式进行营养支持。针对晚期胃癌患者，通过切除部分肿瘤或缓解症状的手术，提高患者生存质量。030201胃癌手术类型及影响

促进伤口愈合，预防并发症，提高患者生活质量。目标个体化、综合性、科学性、人性化。原则术后护理目标与原则

患者心理及生理需求焦虑、恐惧、抑郁等情绪需要关注与疏导，增强治疗信心。疼痛、恶心、呕吐等不适症状需要缓解，保持舒适体位和良好睡眠。术后饮食调整，提供高热量、高蛋白、低脂肪、易消化食物，保证营养摄入。根据恢复情况，指导患者进行适当的运动和功能锻炼，促进身体康复。心理需求生理需求营养需求功能锻炼

生命体征监测与护理02

胃癌手术后，患者可能会出现体温波动，应每4小时测量一次体温，及时发现并处理发热情况。严密监测体温变化术后患者应保持安静，减少活动，以减轻心脏负担。同时，医护人员应密切观察患者的脉搏和呼吸情况，防止出现呼吸急促、心律失常等异常情况。持续监测脉搏和呼吸血压的稳定对于胃癌手术后的恢复至关重要。医护人员应定时为患者测量血压，并根据血压变化及时调整治疗方案。定期测量血压体温、脉搏、呼吸、血压监测

医护人员应使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），定期评估患者的疼痛程度。根据疼痛评估结果，医护人员可采取药物治疗、物理治疗等措施缓解患者的疼痛。同时，保持环境安静、舒适也有助于减轻患者的疼痛感。疼痛评估与处理疼痛处理疼痛评估

预防出血术后出血是胃癌手术的常见并发症之一。医护人员应密切观察患者的引流液颜色、量及性质，及时发现并处理出血情况。预防感染胃癌手术后，患者身体抵抗力下降，容易感染。医护人员应严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，并遵医嘱给予抗生素预防感染。预防吻合口瘘吻合口瘘是胃癌手术后的严重并发症之一。医护人员应指导患者保持半卧位，减少胃内容物对吻合口的压力，同时加强营养支持，促进吻合口愈合。并发症预防与处理

消化道功能恢复与饮食调整03

消化道功能恢复过程术后早期手术后的1-3天内，患者的胃肠功能处于抑制状态，此时需要通过静脉输液补充营养。胃肠功能恢复随着术后时间的推移，患者的胃肠功能逐渐恢复，表现为肠鸣音恢复、肛门排气等。此时可以逐渐开始进食。饮食过渡期在患者胃肠功能基本恢复后，需要逐步过渡到正常饮食。过渡期的饮食应以流食、半流食为主，逐渐增加固体食物的比例。

术后患者的胃容量减小，应采用少量多餐的饮食方式，以减轻胃肠负担。少量多餐饮食应保证充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入，以促进身体恢复。营养均衡辛辣、油腻、过硬、过冷等刺激性食物可能对术后胃肠造成不良影响，应尽量避免。避免刺激性食物饮食调整原则与指导

定期对患者的营养状况进行评估，了解是否存在营养不良或营养过剩等问题。营养评估根据营养评估结果，为患者提供个性化的营养补充方案，如增加蛋白质、维生素等营养素的摄入。营养补充对于严重营养不良的患者，可以通过肠内营养或肠外营养支持途径来提供营养补充。营养支持途径营养支持与补充

伤口护理与感染预防04

03造瘘口保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免污染，定期更换造瘘袋。01手术切口保持切口干燥、清洁，避免过度活动和刺激，定期更换敷料。02引流管伤口妥善固定引流管，保持引流通畅，定期更换引流袋，并注意引流液的性状和量。伤口类型及处理措施

洗手、戴口罩、帽子，准备换药包、消毒液等物品。换药前准备揭除旧敷料，观察伤口情况，消毒伤口及周围皮肤，覆盖新敷料并固定。换药步骤严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染；根据伤口情况选择合适的敷料和消毒液；注意观察伤口变化，及时处理异常情况。注意事项换药操作规范及注意事项

根据病人年龄、营养状况、手术方式、切口类型等因素评估感染风险。感染风险评估加强病人营养支持，提高免疫力；保持病房环境清洁，减少探视人员；严格执行手卫生和消毒隔离制度；根据医嘱合理使用抗生素；密切观察病人病情变化，及时发现并处理感染迹象。预防措施感染风险评估与预防措施

心理护理与康复指导05

焦虑和恐惧手术后，患者往往对手术结果、疼痛、并发症等产生焦虑和恐惧情绪。自尊心受损胃癌手术可能导致患者身体形象改变，如胃造瘘、腹部疤痕等，从而影响患者的自尊心。信息需求患者希望了解手术效果、治疗方案、预后等方面的信息。患者心理特点及需求

通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和恐惧情绪。认知行为疗法提供情感支持，鼓励患者表达内心感受，