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腰椎爆裂骨折术后护理查房

2023-2026

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患者基本情况与手术回顾

术后护理重点与观察指标

常见并发症识别与处理措施

营养支持与饮食调整建议

心理护理与家庭关怀支持

总结回顾与展望未来发展趋势

患者基本情况与手术回顾

PART

01

姓名

性别

年龄

职业

01

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XXX

男

45岁

工人

患者于1周前在工作中不慎从高处坠落，导致腰部剧烈疼痛，活动受限，被诊断为腰椎爆裂骨折。

病史

X线及CT检查显示L1椎体爆裂性骨折，椎管受累，脊髓受压。

诊断结果

手术名称

手术日期

手术医生

手术过程

腰椎爆裂骨折切开复位内固定术

XXX主任医师

XXXX年XX月XX日

患者取俯卧位，全麻生效后，常规消毒铺巾。取后正中切口，逐层切开皮肤、皮下组织及筋膜，显露骨折椎体。在C型臂X光机透视下，将骨折椎体复位，并选择合适的椎弓根螺钉固定。确认固定牢固后，冲洗切口并逐层缝合。

患者生命体征平稳，切口无渗血，双下肢感觉及运动功能正常。

术后第1天

术后第3天

术后第7天

患者可在床上进行简单的肢体活动，切口疼痛逐渐减轻。

切口愈合良好，无感染迹象。患者可佩戴支具下床活动，并进行适当的康复训练。

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02

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术后护理重点与观察指标

PART

02

严密观察患者意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，及时发现异常并处理。

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录，发现异常及时通知医生。

保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽。

观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口敷料干燥，及时更换。

遵医嘱给予抗生素，预防伤口感染。

观察患者有无出现脑脊液漏、神经损伤等并发症的征象，及时处理。

协助患者采取舒适体位，减轻疼痛。

保持病室安静、整洁、舒适，减少不良刺激。

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并观察用药后的效果。

根据患者恢复情况，制定个性化的功能锻炼和康复训练计划。

指导患者进行四肢关节的主动和被动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

鼓励患者尽早下床活动，促进身体康复。

常见并发症识别与处理措施

PART

03

感染风险：腰椎爆裂骨折术后，患者面临较高的感染风险，特别是手术部位和伤口。感染可能导致手术失败、延迟愈合、甚至危及生命。

防控策略

严格遵守无菌操作规范，减少手术过程中的细菌污染。

定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。

密切观察患者体温、伤口红肿等感染迹象，及时采取抗感染治疗。

加强患者营养支持，提高免疫力，降低感染风险。

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血栓形成风险：腰椎爆裂骨折术后，患者长时间卧床，血液流动缓慢，易形成血栓。血栓脱落可能导致重要脏器栓塞，危及生命。

干预措施

术后早期进行肢体活动，促进血液循环。

使用抗凝药物，预防血栓形成。

密切观察患者下肢肿胀、疼痛等血栓症状，及时采取治疗措施。

对于高风险患者，可考虑使用下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞。

肺部并发症：腰椎爆裂骨折术后，患者因疼痛、卧床等原因，呼吸功能受限，易发生肺部感染、肺不张等并发症。

预防与治疗措施

指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进呼吸道分泌物排出。

定期翻身拍背，促进肺部通气。

对于肺部感染患者，及时使用抗生素进行治疗。

对于严重肺部并发症患者，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。

压疮

长时间卧床可能导致皮肤受压部位出现压疮。应定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用气垫床等预防措施，避免压疮发生。

神经损伤

腰椎爆裂骨折可能导致神经损伤，表现为下肢麻木、肌力减弱等。对于神经损伤患者，应及时进行神经修复手术和康复治疗。

便秘

腰椎爆裂骨折术后，患者因卧床、疼痛等原因易发生便秘。应鼓励患者多饮水、多食用富含纤维素的食物、必要时使用通便药物进行治疗。

营养支持与饮食调整建议

PART

04

评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及术前术后的饮食摄入情况。

根据评估结果，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量和比例。

对于严重营养不良的患者，可考虑给予肠内或肠外营养支持，以改善患者的营养状况。

建议患者术后饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、高纤维素的食物为主。

鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物、优质蛋白质来源（如鱼、瘦肉、豆类等）。

控制脂肪和糖分的摄入，避免食用油炸、烧烤等高脂肪食物以及甜饮料、蛋糕等高糖食品。

对于需要控制血糖的患者，应遵循低糖饮食原则，选择低糖水果和蔬菜，控制主食和甜食的摄入量。

对于需要控制血压的患者，应限制钠盐的摄入，选择富含钾、镁等微量元素的食物。

对于需要降低血脂的患者，应减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如食用橄榄油、鱼油等。

术后患