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急性上消化道出血诊治流程试题

一、单选题

1、引起上消化道大出血最常见的原因是（）。[单选题]*

A、胃十二指肠溃疡√

B、门静脉高压症

C、出血性胃炎

D、肝肿瘤

E、胃癌

2、在成人，出现休克体征时的出血量占总循环血量的（）。[单选题]*

A、10%

B、15%

C、20%√

D、25%

E、30%

3、食管、胃底曲张静脉破裂出血，一次出血量最多常达（）。[单选题]*

A、200～300ml

B、300～400ml

C、400～500ml

D、500～1000ml√

E、1000～2000ml

4、有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是（）。[单选题]*

A、放置胃管，以冰盐水洗胃

B、应用抗酸药物

C、应用止血药物

D、输血、输液，积极纠正休克

E、立即进行剖腹探查术√

5、上消化道出血输血的适应证中，下列错误的是（）。[单选题]*

A、急性大出血时补充血容量

B、纠正贫血或低蛋白血症

C、重症感染时输入抗体补体

D、增加营养素供应能量√

E、凝血异常时补充各种凝血因子

6、胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）。[单选题]*

A、溃疡周围黏膜炎性糜烂

B、溃疡侵及胰腺

C、溃疡壁血管脆性增加

D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂√

E、胆汁反流加重黏膜损害

7、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先采取的治疗措施是（）。[单选题]*

A、急诊静脉曲张套扎术√

B、急诊断流手术

C、急诊分流手术

D、急诊贲门周围血管离断术

E、内科保守治疗

8、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是（）。[单选题]*

A、胃液分析

B、钡餐透视

C、便隐血试验

D、急诊胃镜检查√

E、询问病史

9、下列哪种消化性溃疡最易发生出血（）。[单选题]*

A、十二指肠球部溃疡

B、十二指肠球后溃疡√

C、胃小弯溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合型溃疡

10、门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：（）。[单选题]*

A、痔静脉曲张

B、脾肿大破裂

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段和胃底静脉曲张√

E、胃粘膜广泛糜烂

11、男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。若诊断明确，应采取的治疗方案是（）。[单选题]*

A、重要脏器功能检查

B、X线胸片、B超、血液生化检查

C、纠正贫血、营养不良、体液代谢失调

D、限期手术

E、以上都是√

12、男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）。最可能的诊断是（）。[单选题]*

A、食管静脉曲张破裂出血

B、慢性萎缩性胃炎出血

C、胃癌出血√

D、应激性溃疡出血

E、消化性溃疡出血

13、上消化道大出血休克时，首选的紧急治疗措施是（）。[单选题]*

A、放置胃管注入止血药

B、平卧位下肢抬高并予吸氧

C、紧急经纤维内镜止血

D、积极补充血容量√

E、静脉应用止血

14、十二指肠后壁溃疡大出血时，破损的血管为（）。[单选题]*

A、胃右动脉分支

B、胃左动脉分支

C、胰十二指肠下动脉

D、胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉√

E、以上都不是

15、在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是（）[单选题]*

A、胃镜

B、X线钡剂造影检查

C、选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影

D、核素检查

E、腹部CT√

16、呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。[单选题]*

对

错√

17、上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官的出血。[单选题]*

对√

错

18、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现。[单选题]*

对√

错

19、消化道出血的病人一律禁食。[单选题]*

对

错√

20、一般认为，上消化道出血的患者收缩压90mmHg,心率110次/分时，行内镜检查较为安全。[单选题]*

对√

错。

测验

1、上消化道与下消化道的分界是（）[单选题]*

A、屈氏韧带B√

B、十二指肠球部

C、幽门部

D、喷门部

2、24小时内输血量逾m1称为大出血。[单选题]*

A、1500

B、2500√

C、2000

3、排出黑色发亮的柏油样大便，提示出血量在()ml以上[单选题]*

A、100

B、150

C、50√

D、200

4、患者有呕血伴黑便，提示病变部位在()以上。[单选题]*

A、十二指肠

B、幽门√

C、空肠

D、喷门

5、以下哪种消化性溃疡最易发生出血[][单选题]*

A、十二指肠球部溃疡√

B、十二指肠球后溃疡

C、胃小弯溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合性溃疡

6、消化性溃疡并上消化道大出血的特点,不正确公项（）[单选题]*

A、定有呕血

B、定有黑便