病情观察和危重病人的抢救配合.ppt

三、通路迅速建立２条以上有效的静脉通路必遵医嘱抽血,静脉用药要时配合医生行深静脉穿刺

静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉，原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏；2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。

第30页,共41页，2024年2月25日，星期天

抢救时液体的应用

首选：平衡盐、0.9%NS

内—平衡盐、5%GS、5%GNS

外—平衡盐、代血浆、5%GNS

儿—10%GS、5%GS用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天抢救护理配合一、抢救时人力资源的管理3人分工法2人分工法第32页,共41页，2024年2月25日，星期天1名护士配合的抢救程序置患者于复苏体位通畅气道（清除口咽部异物），口对口人工呼吸，胸外心脏按压医生到达现场后，除颤，由医生做胸外按压开放静脉通路，给药头部降温，监测生命体征↓↓↓↓↓↓↓→第33页,共41页，2024年2月25日，星期天两名护士配合的抢救程序护士（甲）通畅气道胸外心脏按压医生到达后，由医生做胸外心脏按压请麻醉科等会诊监测生命体征，负责各种记录护士（乙)电击除颤，心电监护开放静脉通路，静脉和气道管理头部降温多脏器功能支持↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓第34页,共41页，2024年2月25日，星期天三名护士配合的抢救程序护士（A）护士（B）护士（C）开放气道简易呼吸器辅助呼吸心电监护，电击除颤胸外心脏按压配合气管插管，开放静脉通路医生到达后，由住院接呼吸机头部降温医生做胸外心脏按压监测生命体征，负责各种记录气道、呼吸机管理多脏器功能支持↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓第35页,共41页，2024年2月25日，星期天常用急救药品肾上腺素：临床主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克等，抢救时遵医嘱静脉推注。阿托品：用于缓慢心律失常，抢救时遵医嘱静脉推注。利多卡因：用于室性心动过速和心室颤动，抢救时静推或配制后静滴。尼可刹米（可拉明）：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。洛贝林：兴奋呼吸中枢，常与可拉明合用，抢救时静推或配制后静滴。碳酸氢钠：用于治疗或预防酸中毒，抢救时用于静推或静脉滴注。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天常用急救药品多巴胺：是升压药，主要用于各种类型休克；间羟胺：收缩血管和增加心肌收缩力，抢救时常与多巴胺合用静脉滴注以维持血压；706代血浆、低分子右旋糖甘：扩充血容量，降低血液粘稠度，改善微循环，抢救时用于静脉滴注；异丙肾上腺素：临床主要用于心源性休克或感染性休克，治疗完全性房室传导阴滞、心搏骤停等，使用时遵医嘱配制后给予静脉滴注；其它药物：生脉注射液、胺碘酮等。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天抢救中沉着且有条不紊的医护配合有预见性地作好抢救前的准备工作；若条件允许应将患者转至抢救房间，密切观察患者的生命体征以及病情变化；当发现患者表情以及面色异常、双目凝视甚至是呼之不应，应当立即安置患者于平卧位，判断患者是否有心跳呼吸。第38页,共41页，2024年2月25日，星期天抢救中沉着且有条不紊的医护配合参与抢救的人要分工好，一人吸痰、一人负责建立静脉通道以及推药接输液瓶、一人负责抽药配药、一人记录、其它人员（机动人员）：负责及时补充抢救物品以及联系外员、疏散家属以及其它围观者。注：抢救过程中要见机行事，相互之间配合好，保证抢救工作及时有效进行。第39页,共41页，2024年2月25日，星期天作好交接班工作一定是患者病情相对平稳时进行交接。在交接班时一定要做好危重患者的病情、治疗、各通道（包括：气管插管、留置导尿、输液通道以及其它管道的情况）、所用药物、皮肤以及将要进行的治疗、护理等情况的交接。交班者在下班之前，要补充好各抢救物品，并清理抢救垃圾。第40页,共41页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第41页,共41页，2024