血培养分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布和耐药基因分析.docxVIP

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2024-04-17 发布于江苏
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血培养分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布和耐药基因分析.docx

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·362·检验医学2023年4月第38卷第4期LaboratoryMedicine，April2023，Vol.38，No.4

文章编号：1673-8640（2023）04-0362-06中图分类号：R446.1文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.04.012

血培养分离碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌临床分布和耐药基因分析

王佳玮1朱威南1陈颖盈2季萍2王颖2

（1.上海交通大学医学院附属新华医院检验科，上海200025；

2.上海交通大学医学院上海市免疫医学研究所，上海200025）

摘要：目的分析血培养分离的碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布和耐药基因特征，为临床合理用药提供参考。方法收集2010—2019年上海交通大学医学院附属新华医院血培养分离的非重复CRKP临床分离株153株。对153株CRKP进行多位点序列分型（MLST）和耐药基因检测。收集感染患者临床资料，分析CRKP临床分布特征。结果2010—2019年，上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈上升趋势。有71.24%（109/153）的CRKP分离自重症监护病房（ICU）；成人患者占52.29%，主要为60岁老年患者（72.50%）；儿童患者主要为≤1岁婴幼儿（64.38%）。有64.71%的感染患者治疗后痊愈出院。153株CRKP主要为ST11型（86.92%），患者集中在儿童ICU（29.32%）和外科ICU（18.80%）。碳青霉烯耐药基因筛查结果显示，153株CRKP中，有131株携带blaKPC-2，11株携带blaNDM-1，4株携带blaNDM-5，7株未检测到碳青霉烯类耐药基因；131株携带blaKPC-2的CRKP中，有129株（98.47%）为ST11型，检出率达84.31%（129/153）。同时携带blaNDM-1和blaNDM-5的CRKP均为非ST11型，感染对象主要为≤1岁的婴幼儿。结论上海交通大学医学院附属新华医院血培养CRKP检出率呈现上升趋势，主要集中在ICU，ST11型blaKPC-2为主要的耐药基因型，临床应根据这一特征及时干预，合理用药。

关键词：碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌；临床特征；多位点序列分型；耐药基因

Clinicalcharacteristics，moleculartypinganddrugresistancegenesofcarbapenem-resistantKlebsiellapneumoniaeisolatedfrombloodculturingWANGJiawei1，ZHUWeinan1，CHENYingying2，JIPing2，WANGYing2.（1.DepartmentofClinicalLaboratory，XinhuaHospital，ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，China；2.ShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，ShanghaiInstituteofImmunology，Shanghai200025，China）

Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicalcharacteristicsanddrugresistancegenesofcarbapenem-resistantKlebsiellapneumoniae（CRKP）isolatedfrombloodculturing，andtoprovideareferenceforclinicalantibioticusage.MethodsTotally，153CRKPisolatesfrombloodculturinginXinhuaHospitalofShanghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicinefrom2010to2019werecoll