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急性白血病护理常规

【概念】

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓

中异常的原始及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器，

抑制正常造血。临床上以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和

组织器官浸润等为主要表现，以骨髓和外周血中出现大量原始和（或）

早期幼稚细胞为特征。

【护理措施】

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（一）休息与运动：当血红蛋白60g/L或血小板20×10/L时，患

者应卧床休息。疾病恢复期可适当活动，以不感到疲劳为宜。

（二）病情观察

1.观察出血部位、范围和出血量：

（1）皮肤出血时可见散在的出血点、瘀点、瘀斑。保持床单平整，

衣着轻软、宽松；避免肢体的碰撞或外伤。清洁皮肤时避免水温过高

或过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。高热病人禁用酒精

或温水擦浴降温。各种护理操作轻柔，尽可能减少注射次数，注射或

穿刺部位应交替使用。

（2）鼻出血：少量出血时，可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用

0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血严重时，尤

其是后鼻腔出血，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞术，若仍出血，需

更换油纱条再予以重复填塞。由于后鼻腔填塞术后，病人常被迫张口

呼吸，应加强口腔护理。

（3）口腔、牙龈出血：牙龈渗血时，可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉

球、明胶海绵片贴敷牙龈或局部压迫止血，并及时用清水或生理盐水

清除口腔内陈旧性血块。

（4）内脏出血：消化道出血的护理详见“上消化道出血”。月经量过

多者，可遵医嘱给予三合激素治疗。

（5）眼底出血：若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底出血。应

尽量让病人卧床休息，减少活动，避免揉眼睛，以免加重出血。

2.观察体温变化：如患者出现发热

（1）通知医生并协助医生完善血培养、降钙素原等检查。

（2）患者给予物理降温，注意保暖。

（3）遵医嘱给予药物治疗，注意观察患者用药反应及疗效，监测并

记录体温变化。

3.观察感染表现

⑴口腔感染：保持口腔清洁，每日饭后、睡前用漱口水漱口，以预防

口腔炎。

⑵鼻腔感染：保持鼻腔清洁，每日涂以液体石蜡油防止干燥。鼻腔有

溃疡或糜烂者，局部涂抗生素软膏。

⑶上呼吸道、肺部感染：嘱患者休息，保证足够的睡眠。多饮水，进

易消化的饮食。患者高热时给予物理降温或按医嘱服退热药。

⑷肛周感染：患者保持肛周、外阴清洁，便后和睡前用1：20碘伏坐

浴15-20分钟。保持大便通畅。

⑸标本留取：遵医嘱及时正确留取血、尿、便、痰标本，并根据药敏

结果及时给予抗感染治疗。

4.观察贫血表现

⑴有心悸、气促的病人可给予氧气吸入。

⑵输血护理：遵医嘱输血或浓缩红细胞以减轻贫血和缓解机体的缺氧

症状。输注前必须认真做好查对工作；输血时应注意控制输注速度；

加强监测，及时发现和处理输血反应。

（三）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、适量纤维素、清淡、易消

化饮食，以半流质为主，少量多餐。避免进食高糖、高脂、产气过多、

辛辣及带骨刺的食物。化疗期间嘱病人每日饮水3000ml以上。

（四）用药的观察与护理

1.急性白血病常用药物：柔红霉素、阿糖胞苷、去甲氧柔红霉素、高

三尖、环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素等。

2.用药注意事项：

⑴柔红霉素、阿霉素、高三尖可引起心脏毒性，用药前后监测病人的

心率、心律及血压；用药时缓慢静点，40滴/分，以病人无心悸为

宜。

⑵巯嘌呤、甲氨蝶呤、门冬酰胺酶对肝功能有损害，用药期间观察病

人有无黄疸，并定期监测肝功能。

⑶消化道反应：化疗相关的胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、纳差

等。为预防或减轻胃肠道反应，可遵医嘱在治疗前1-2小时给予止吐

药物；建议患者选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免在治疗前后2

小时内进食；当出现恶心、呕吐时暂缓或停止进食，及时清除呕吐物，

保持口腔清洁。

⑷肾功能损害：观察患者有无少尿、血尿或腰痛发生。用药期间鼓励

病人多饮水，每日饮水3000ml以上；遵医嘱口服别嘌醇或利尿剂，

抑制尿酸形成和排泄降解物。

⑸口腔溃疡：常用漱口水为生理盐水、复方硼砂含漱液、4%碳酸氢钠

溶液。每次含漱时间为5-10分钟，每天至少3次以上。如有口腔溃

疡者，溃疡面涂药后2-3小时后方可进食或饮水。

（五）并发症的观察与护理

1.若突然出现头痛、