病毒性肝炎标志物检测.ppt

2、选择项目1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物2）肝炎诊断：急性：ALT、肝炎病毒标志物慢性:ALT、肝炎病毒标志物加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳第63页,共71页，2024年2月25日，星期天2、选择项目3）黄疸：一般总胆红素、ALT加上AFP4）原发性肝癌：除一般肝功,加测AFP、γ-GT、CEA等第64页,共71页，2024年2月25日，星期天血气分析第65页,共71页，2024年2月25日，星期天1、酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。〈7.35为酸血症，〉7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。2、二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。〉55mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。3、二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。第66页,共71页，2024年2月25日，星期天4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，〈30mmHg可有生命危险。5、氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。6、实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB〉SB为呼吸性酸中毒。第67页,共71页，2024年2月25日，星期天7、剩余碱（BE）参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，负值为降低。8、阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。血气及酸碱分析第68页,共71页，2024年2月25日，星期天血液酸碱度(pH)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】人血处于恒定的弱碱性状态，pH值＜7．35表示酸血症，pH值＞7．45表示碱血症，可由代谢性和呼吸性疾病引起。pH正常并不能排除酸碱失衡。无呼吸影响的酸碱度(pHNR)【参考值】7．35～7．45(血气酸碱分析仪)【临床意义】pH大于或小于pHNR，说明有呼吸因素影响pH。第69页,共71页，2024年2月25日，星期天动脉血氧分压(Pa02)【参考值】初生儿8．0～12．0kPa(60～90mmHg)成人10．6～13．3kPa(80～100mmHg)(血气酸碱分析仪)换算系数：kPa×7．5＝mmHg，mmHg×0．133＝kPa【临床意义】1．Pa02是指溶解在血中的氧所产生的张力。氧分压降低见于各种肺部疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。2．Pa02＜7．98kPa(60mmHg)为缺氧；Paq＜6．65kPa(50mmHg)为呼吸衰竭，严重影响生理及代谢功能；Pa02＜3．9kPa(30mmHg)将危及生命。动脉血氧饱和度(Sat02)【参考值】0．92～0．99(92％～99％)(血气酸碱分析仪)【临床意义】SaO2反映Ub结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。第70页,共71页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第71页,共71页，2024年2月25日，星期天2肝炎病毒不是病毒分类学上的名称,它是特指专门引起肝炎的一组病毒病毒性肝炎发病率高,传染性强,流行范围广,是全球最主要的传染病之一,我国将其定为乙类传染病3dsDNA(doublesrraindDNA)双链DNA(HBV:双链环状DNA)ssRNA(singlestraindRNA):单链RNA(HAV:单股正链RNA;HCV:单股正链RNA;HDV:单股负链RNA;HEV)小球形颗粒、管形颗粒、Dane