外周静脉留置针的置管与维护.pptx

外周静脉留置针的置管与维护;定义;间歇性、连续性或每日静脉输液治疗

血液动力学监护

留置时间72小时

溶液处于或接近等渗状态

溶液处于或接近正常PH范围

刺激性药物：仅为间歇性推注

穿刺部位的考虑

静脉途径无限制;输液穿刺工具的种类及应用细则

留置针;外周留置针分类;输液穿刺工具的种类;头皮针;应用指征;药物pH值和渗透压对静脉的影响：;渗透压与静脉炎的关系;pH值;临床常用药物PH值

Gancyclovir（更昔洛韦）11.0

Ampicillin（氨苄青霉素）10.0

Aminophylline（安茶碱）9.6

Cipro（环丙沙星）3.3~4.6

Potassium（钾）4.0Vancomycin（万古霉素）2.5~4.5

Dopamine（多巴胺）2.5~4.5

Tobramycin（托布霉素）3.0

Dobutamine（多巴酚丁胺）2.5

Doxycycline（强力霉素）1.8

低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤，需要血液稀释

;临床常用药物的渗透压;发疱性抗肿瘤药物

（外渗后可引起局部组织坏死）

;静脉留置针型号选择;穿刺导管材料穿刺导管型号;穿刺部位选择;静脉输液操作流程;按医嘱准备液体

↓

检查液体

∣1）查对药签：药物名称、浓度、剂量、有效期

∣2）瓶盖有无松动，瓶体有无裂缝，袋装液体有无漏液

↓3）液体有无浑浊、沉淀、絮状物、结晶

贴瓶签

∣输液液标签或直接将病人的床号、姓名、输液内容

↓写在瓶签上

化药液;∣1）去输液瓶盖，消毒瓶盖，锯安剖后消毒。

∣2）按要求使用一次性注射器

∣3）再次查对药物名称、剂量、浓度、有效期，按无菌操作抽

∣取药液，将药液注入输液瓶内。检查液体有无浑浊、沉淀、

∣絮状物、结晶。

↓4）套网套，消毒瓶盖，将一次性输液器插入输液瓶内。

携用物至病人床旁

↓

床边查对

↓床号、姓名，询问过敏史

解释

;↓

戴手套

↓

病人准备

↓询问、协助病人大小便，取舒适卧位

挂液体排气

∣1）再次查对床号、姓名、检查药液；

∣2）将液体挂在输液勾或架上；

∣3）排气：排空气至乳头后夹紧输液管挂在输液勾或架上；

∣4）连接留置针，准备透明敷料，敷料标签上注明穿刺日期、

∣时间并签名；

∣安全性留置针：左手持针翼，右手向右旋动针芯，并确定针尖斜面

↓向上，将留置针与输液器连接。

;选择静脉、消毒皮肤

∣1）扎止血带（穿刺点上方6cm处，留置针必须在穿刺点上方

∣8-10cm处）；

∣2）洗必泰碘棉签消毒：以穿刺点为中心环形消毒，直径大于5

↓cm（留置针穿刺，消毒直径大于8cm，连续消毒两次）。

穿刺进针

∣1）脱去塑料套，再次排空气至针头或留置针的针头；

∣2）待消毒液干后进针；

∣3）见回血松止血带；

∣4）静脉留置针的穿刺方法：持留置针，取出外套管，松动针芯，

∣以30-40度进针，见回血，抽出针芯少许，送软管，松止血带

∣抽出针芯，连接肝素帽。安全型留置针的穿刺方法：右手拇指和

↓食指握住针翼的多面点，夹紧针芯进针。;固定

∣1）胶布固定针翼，针眼处贴无菌敷料，输液硅管环形固定。

∣2）留置针贴透明敷料，将标签贴于敷料边缘，固定留置针末端，

↓肝素帽需高于穿刺点。

调节滴速

↓

安置病人

↓

再次查对

↓

记录

↓（输液时间、签名）

解释;↓（输液注意事项）

观察

∣1）有无全身反应；

∣2）穿刺局部有无红肿热痛；

∣3）滴速；

∣4）液体有无滴完，及时更换；

↓5）输液器是否漏液、滴管液平面是否过高、过低，输毕拔针。

整理用物，污物处理

↓输液完毕后，用2ml肝素稀释液或生理盐水正压封管，夹管。

留置针

↓

整理用物，污物处理

;;;

并发症预防及处理

;液体外渗;导管堵塞;（3）采用正压封管的手法，并且夹闭延长管，确保正压效果

（4）正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间

（5）注意输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管

;静脉炎;静脉