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检验医学2023年9月第38卷第9期LaboratoryMedicine，September2023，Vol.38，No.9·901·

文章编号：1673-8640（2023）09-0901-04中图分类号：R446.11文献标志码：ADOI：10.3969/j.issn.1673-8640.2023.09.018

凝血4项和肿瘤标志物对乙型肝炎相关肝癌的辅助诊断价值

卫明珠1潘继文1罗锐1陈俊辉2

（1.合肥市第一人民医院检验科，安徽合肥230061；

2.芜湖市第二人民医院急诊外科，安徽芜湖241000）

摘要：目的分析凝血4项和肿瘤标志物在乙型肝炎相关肝癌辅助诊断中的价值。方法选取2019年4月—2022年4月合肥市第一人民医院乙型肝炎相关肝癌患者128例（实验组），以同期128例良性肝病病例作为对照组。检测所有研究对象凝血指标[凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）]和肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、“-岩藻糖苷酶（AFU）、糖链抗原724（CA724）]水平。比较2个组相关指标差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价凝血指标和肿瘤标志物诊断乙型肝炎相关肝癌的效能。结果实验组4项凝血指标和3项肿瘤标志物阳性率均高于对照组（r0.05）。实验组PT、TT、APTT和AFP、AFU、CA724均高于对照组，Fib低于对照组，差异有统计学意义（r0.05）。ROC曲线结果显示，PT、TT、APTT、Fib和AFP、AFU、CA724诊断乙型肝炎相关肝癌的曲线下面积（AUC）分别为0.765、0.723、0.695、0.719和0.719、0.703、0.612，凝血指标和肿瘤标志物联合检测的AUC为0.884。结论4项凝血指标和3项肿瘤标志物联合检测对乙型肝炎相关肝癌具有辅助诊断价值。

关键词:肝癌；乙型肝炎；恶性肿瘤；肿瘤标志物；凝血4项

原发性肝癌发病率较高。感染肝炎病毒是导致原发性肝癌的关键因素，会使肝脏受损后出现肝细胞增殖现象，如果细胞增殖速度异常加快，更易刺激肝细胞增殖周期中的相关调控基因发生随机异变，细胞增殖的速度变快也易形成慢性肝病过程中致病因子所引发的基因变异和迅速克隆，深入刺激形成肝癌[1]。我国人群主要为乙型肝炎病毒感染，相关肿瘤标志物的联合检测在诊断乙型肝炎相关肝癌的病理分型和分期，以及预后、疗效评估中具有较高的价值[2]。凝血相关指标[凝血酶原时间（prothrombintime，PT）、凝血酶时间（thrombintime，TT）、活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）]和肿瘤标志物[甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）、α-岩藻糖苷酶（alpha-L-fucosidase，AFU）、糖链抗原724（carbohydrateantigen724，CA724）]等可用于鉴别诊断乙型肝炎相关肝癌和良性肝病。凝血功能相关指标对肝癌的诊断的临床价值主要体现在及早发现血液的高凝状态，有利于及

早诊断、及时干预[3-4]。本研究拟分析凝血4项指标和肿瘤标志物在乙型肝炎相关肝癌中的诊断价值，为临床诊治提供参考。

1材料和方法

1.1研究对象

选取2019年4月—2022年4月合肥市第一人民医院128例乙型肝炎相关肝癌患者（实验组），其中男72例、女56例，年龄40～74岁[（59.20±6.00）岁]；包括早早期肝癌58例、早期肝癌50例、进展期肝癌20例。以同期128例良性肝病患者为对照组，其男73例、女55例，年龄39～74岁[（59.00±6.10）岁]，包括慢性乙型肝炎57例、失代偿期肝硬化51例、代偿期肝硬化20例。2个组性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（r0.05）。本研究经合肥市第一人民医院伦理委员会批准，批号为2019[80]。

纳入标准：1）经病理组织切片诊断为肝癌；2）研究经合肥市第一人民医院伦理委员会审核通过；3）研究对象签署知情同意书。排除标准：1）存在内分泌、代谢性、精神类疾病；

基金项目：