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2021V2.0
结算账户确认书
我(我司)确认使用贵司的支付业务服务期间,我(我司)的结算账户如下:
账户名
账号
开户行
关于上述结算账户信息,我(我司)作如下承诺:
(1)上述账户真实、合法、有效;
(2)若上述账户为非自有账户的,已取得账户权利人的同意或授权;因使用非自
有账户产生的一切纠纷、责任和损失由我(我司)自行解决和负担,与贵司无
关;
(3)不利用上述账户从事任何违法犯罪活动,包括但不限于套现、洗钱、诈骗
等;
(4)上述账户变更的,我(我司)将向贵司提供新的《结算账户确认书》。因我
(我司)未及时通知账户变更信息导致的经济损失由我(我司)自行承担。
若您为个体工商户,请将经营者身份证正面放置格内若您为企业法人,请在此处加盖公章,并由法定代
表人/授权人在下方签字并按手印
拍照,并由经营者在下方签字并按手印
个体工商户名称:企业名称:
经营者:法定代表人/授权委托人:
(签字及手印)(签字及手印)
年月日年月日
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