糖尿病质控标准药物治疗口服药.ppt

*感谢大家观看第30页,共30页，2024年2月25日，星期天***格列美脲一天一次，简单方便1.作为第三代磺脲类药物，具有独特的双重作用机制，生理性促泌同时改善胰岛素抵抗，是磺脲类药物的理想选择。2.生理性促泌，使格列美脲具有快速起效且低血糖风险小的特点。3.独特的胰外作用，使格列美脲在降糖的同时节省内源性胰岛素的分泌，显著改善胰岛素抵抗。***EthansWorksEthansWorks关于糖尿病质控标准药物治疗口服药*糖尿病诊治质控标准：血糖的控制目标水平糖化血红蛋白是血糖控制的主要目标值目标值须个体化新诊断的年轻，早期，非高危糖尿病患者：糖化血红蛋白值可低于7.0％（其所对应的平均血糖为8.3～8.9mmol/L）理想的空腹血糖5.0～7.2mmol/L，餐后血糖10mmol/L老年，病程长，有多重心血管危险因素的中后期糖尿病患者，目标值应相应放宽第2页,共30页，2024年2月25日，星期天2012ADA/EASD立场声明：

根据患者个体因素选择适当的管理目标高血糖的管理路径InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012Jun;35(6):1364-79.严格的目标宽松的目标患者个体因素积极主动，支持，自我保健能力强低新确诊长没有没有全面不够主动，不支持，自我保健能力差高长期短严重严重有限很少／轻很少／轻患者的态度和预期治疗努力与低血糖有关风险或其他不良事件的可能性疾病病程预期寿命重要合并症确定的血管并发症资源，支持系统第3页,共30页，2024年2月25日，星期天2型糖尿病的质控环节及评价标准确诊的糖尿病患者（《糖尿病筛查与诊断》标准）住院血糖，必要时OGTT，相关抗体，胰岛功能降糖药物治疗：详见附录C门诊随访：1-3个月：空腹及餐后静脉血浆糖，糖化血红蛋白判断血糖是否达标（2分）：糖化血红蛋白7.0%是否继续药物治疗及门诊随访（2分）血糖达标长期慢病随访，各级医院（包括社区医院）（3分）4.调整治疗方案，继续随访（2分）1.静脉血浆糖检测（2分）2.判断静脉血浆糖是否达标（2分）3.患者教育（1分）门诊血糖，必要时OGTT,相关抗体，胰岛功能B.4评价标准（必评指标糖化血红蛋白）优良：≥8分合格：≥6分，8分不合格：6分糖化血红蛋白为必评指标，若没有进行糖化血红蛋白检测，则评分不合格。第4页,共30页，2024年2月25日，星期天*目前HbA1C检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1C的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求而且，中国人群中HbA1C诊断糖尿病的切点是否与国际上一致尚待研究证实基于以上原因，目前不推荐在我国采用HbA1C诊断糖尿病空腹血糖是糖尿病诊断和血糖监测的重要指标糖尿病诊断和血糖监测的指标诊断指标静脉血浆葡糖糖水平（mmol/L）有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重减轻等）加空腹血糖≥7.0或OGTT2h血糖≥11.1或随机血糖≥11.1无明确的糖尿病症状者，只有符合空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L才可作为诊断条件，并且需在另一天进行复查核实检测指标理想的目标值血糖（mmol/L）空腹5.0-7.2mmol/L非空腹10.0mmol/LHbA1C(%)7.0%第5页,共30页，2024年2月25日，星期天2型糖尿病降糖药物使用选择路径生活方式干预单药治疗二甲双胍胰岛素促泌剂糖苷酶抑制剂两种药物联合治疗更多药物联合使用二甲双胍+胰岛素促泌剂或糖苷酶抑制剂或DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂或噻唑烷二酮或基础胰岛素二甲双胍+胰岛素促泌剂+糖苷酶抑制剂或DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂或噻唑烷二酮或基础胰岛素胰岛素促泌剂+糖苷酶抑制剂或DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂或噻唑烷二酮或基础胰岛素二甲双胍+糖苷酶抑制剂+DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂或噻唑烷二酮或基础胰岛素或预混胰岛素二甲双胍+DPP-4抑制剂+噻唑烷二酮或基础胰岛素二甲双胍+GLP-1激动剂+噻唑烷二酮或基础胰岛素糖苷酶抑制剂+DPP-4抑制剂或GLP-1激动剂或噻唑烷二酮或基础胰岛素/预混胰岛素*一天多次胰岛素治疗+1至2种口服降糖药物备选治疗途径主要治疗途径（*注释：