完全性前置胎盘MDT扩大会诊.pptx

产科患者MDT

;病情介绍;患者平素月经规则，末次月经2022年11月25日，预产期2023年09月01日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，于2023.02.23建立档案，我院产检5次，妊娠风险五色标识：橙色（较高风险）停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，2023年02月22日产检行NT检查提示：胎儿NT值正常，完全性前置胎盘状态，四维彩超提示完全性前置胎盘，孕早期、孕中期无阴道出血，唐氏筛查、无创DNA未做，孕17周+发现甲状腺功能减退，予以口服优甲乐1片/日治疗，不定期监测甲状腺功能，孕期无胸闷、气促、皮肤瘙痒等不适，否认有吸烟病史，余未发现异常。;胎动如常，2023年07月21日门诊产检行MR提示：

1、前置胎盘；2、胎盘-子宫界面及膀胱顶后壁部分显示。不清，考虑胎盘植入可能。告知相关风险，妊娠五色风险为红色，建议择期剖宫产终止妊娠，今日产科门诊产检，行彩超：宫内妊娠，晚孕，单活胎，头位（枕右前）。完全性前置胎盘并穿透性胎盘植入考虑。脐带绕颈两周。羊水量正常范围，内透声可。胎盘成熟度II级。胎儿-胎盘循环功能正常。胎儿生物物理评分8分。门诊拟“完全性前置胎盘”收入住院，病程期间，患者无阴道出血，无头晕眼花，精神、食纳、睡眠可，胎动如常，大小便正常，体重随孕周增加。;查体：;实验室检查:2023-07-03血常规静脉(五分类):白细胞(WBC)9.26*109/L.红细胞(RBC)3.67*102/L，血红蛋白(HGB)108g红细胞积(HCT)33.8%血小板(PLT)171*109/L，肝肾功能未见异常。;辅助检查：;诊断：;1、妊娠风险评估分级：红色（高风险），按高风险孕产妇监护；

2、宫颈成熟度BISHOP评分0分；

3、二级护理、普食、陪护一人；

4、告病重，报告上级医师，注意阴道出血情况，监测生命体征、胎心；

6、给予地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁保护胎儿脑神经治疗。

7、备2u去白细胞悬浮红细胞；;1、协助诊治；

2、讨论术前、术中、术后注意事项；

3、决定分娩时机，以保证母婴安全。