透析中如何控制血压.pptx

透析中如何控制血压;引言;定义;透析中高血压患者特点;发病机制;容量负荷增加;心输出量增加;RAS系统激活;交感神经活性增强;血管内皮功能障碍;透析液成分对血清电解质的影响;血管钙化;促红素作用;透析对降压药物的清除;

治疗;一般治疗;透析处方的调整;二、逐步降低透析液中钠离子浓度

使用钠曲线和超滤曲线，透析开始时使用高钠透析，透析过程中定时、定量的减少，使透析结束时钠离子浓度降至135-140mmol/L，可避免持续性高钠透析引起的血压升高。对于治疗非常棘手的透析高血压，也可选用低钙透析液。;改变透析模式;抗高血压药物治疗;首选ACEI和ARB类药物，有助于延缓左室肥厚进展，降低交感兴奋性，改善氧化应激状态。睡前用药有助于控制夜间高血压，与透析前清晨服药相比，可减少透析中低血压的发生率。药物控制不佳或顽固性高血压患者，在选择药物时应同时考虑透析对药物的清除能力。;ACEI类与ARB类药物;钙通道阻滞剂;肾上腺素能受体拮抗剂;中枢交感神经阻滞剂;双肾切除;EPO用量的调整;重症高血压和高血压急症的处理