肋骨骨折病人的护理措施讲课课件.ppt

肋骨骨折的护理;一、肋骨简介

二、病因病理

三、骨折分类

四、临床表现

五、护理措施;肋骨骨折的定义：;一、肋骨简介;肋

骨

结

构

图;

肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护作用。

第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11～12肋前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不易骨折。;二、病因;1.外来暴力

1.1直接暴力

骨折发生于暴力直接作用的部位，常呈横断或粉碎型，骨折片多向内移位，易刺伤肺脏，造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等（如下图所示）;1.2间接暴力

胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出，易穿破皮肤造成开放性骨折，如塌方或心脏体外按摩时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜形。

;1.3混合暴力

直接暴力使局部骨折，余力未尽而成间接暴力，造成该肋的另处骨折（多段骨折），此骨折常造成胸内损伤。;2.病理因素

肌肉收缩

严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折，一般发生在体质弱，骨质疏松者。如产妇、百日咳病人及长期脱钙的病人。

;单根或数根肋骨单处骨折时，对呼吸影响不大；但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时，可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；若刺破肋间隙血管，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，可引起大量出血，导致病情迅速恶化。;胸壁软化区的反常呼吸运动;多根、多出肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸。

;骨折的分类;(三)根据骨折端稳定程度分为：

1.稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位

2.不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等

（四）骨折发生时间新鲜骨折3W→陈旧骨折

（五）按骨折性质：外伤性骨折病理性骨折

（六）按骨折部位：骨干骨折干骺端骨折关节内骨折骨骺骨折

;四、临床表现;处理原则;护理诊断护理问题;护理措施;护理措施;护理措施;肋骨骨折合并血气胸病人的护理

;肋骨骨折合并血气胸病人的护理;胸

腔

闭

式

引

流

的

护

理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;胸腔闭式引流的护理;【拔管指征】;【异常情况分析】;;;;饮食及康复指导;

出

院

指

导;谢谢聆听！