炎症与寄生虫疾病.ppt

第31页,共37页，2024年2月25日，星期天第32页,共37页，2024年2月25日，星期天第33页,共37页，2024年2月25日，星期天慢性期：a.两侧大脑半球内多发点状钙化，直径2-3mm；b.周围无水肿及占位效应；第34页,共37页，2024年2月25日，星期天脑膜型：

a.脑池内囊状低密度影；

b.边缘清楚，有占位改变；

c.无强化或轻度强化；

d.交通性脑积水。脑室型：

a.三、四脑室、侧脑室内囊状低密度区；

b.边缘清楚，无强化；

c.梗阻性脑积水。混合型：具有上述两型或两型以上表现。第35页,共37页，2024年2月25日，星期天CT诊断特点：1.多数表现特殊可确诊，尤其是多囊内有头节型；2.如有可疑者，加做补体结合试验。3.结合病史，如绦虫病史；第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于炎症与寄生虫疾病一、脑膜炎(meningitis)化脓性脑膜炎：

1.病理过程：

外伤术后→脑膜→充血乳突炎渗出菌血症脑膜粘连

第2页,共37页，2024年2月25日，星期天2.CT表现：

a.硬膜下积液改变。

b.交通性脑积水。c.梗阻性脑积水。

d.脑膜可强化。第3页,共37页，2024年2月25日，星期天第4页,共37页，2024年2月25日，星期天结核性脑膜炎：

1.病理过程：

2.CT表现：

a.硬膜下积液。

b.脑膜异常增厚、强化。

c.脑积水。

d.脑底池多发点状钙化。注意：CT诊断脑膜炎，不具特征。如有上述征象，结合临床，可确定或提示诊断。第5页,共37页，2024年2月25日，星期天结核性脑膜炎第6页,共37页，2024年2月25日，星期天第7页,共37页，2024年2月25日，星期天二、脑脓肿(brainabscess)病理过程：1.早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性脑炎阶段2.相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿明显，即为化脓阶段3.最后为三层脓肿壁形成，内为肉芽组织，中层纤维结缔组织，外层为神经胶质组织，周围为水肿，为脓肿壁形成阶段。好发部位：多见于颞叶、额叶、枕叶，少数见于小

脑半球。第8页,共37页，2024年2月25日，星期天CT表现：非增强检查：1.脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低，

边缘模糊，有占位效应。2.化脓与脓肿壁形成阶段：中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。3.占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。

第9页,共37页，2024年2月25日，星期天增强检查：

1.脑炎阶段：低密度灶无强化。2.化脓与脓肿壁形成阶段：

脓肿壁呈环形强化，壁薄而均匀，早期强化环可较薄而不完整，脓肿壁形成阶段，环形强化明显。＊小脓肿可结节状强化。

3.中间液化和周围水肿无强化。

4.产气菌感染液化区有气液平面。第10页,共37页，2024年2月25日，星期天第11页,共37页，2024年2月25日，星期天第12页,共37页，2024年2月25日，星期天第13页,共37页，2024年2月25日，星期天第14页,共37页，2024年2月25日，星期天第15页,共37页，2024年2月25日，星期天第16页,共37页，2024年2月25日，星期天第17页,共37页，2024年2月25日，星期天第18页,共37页，2024年2月25日，星期天第19页,共37页，2024年2月25日，星期天脑炎阶段不适于手术。靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。第20页,共37页，2024年2月25日，星期天三、肉芽肿(granuloma):多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma)病理过程：结核杆菌→大脑→结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）多见于后颅窝，单发或多发（20%）。第21页,共37页，2024年2月25日，星期天CT表现：平扫：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。

中期略高密度，有占位改变。

晚期有时有钙斑。增强：呈单发或多发环状强化。