最新内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》第二节-甲状腺疾病患者的护理-药学医学精品资料.ppt

最新内科护理学《第七章内分泌代谢疾病患者的护理》第二节甲状腺疾病患者的护理-药学医学精品资料;甲状腺功能亢进症的护理;课堂目标;负反馈

下丘脑垂体靶腺（甲状腺）

;二.临床表现;*高代谢征候群：低热、多汗、乏力等。

*精神神经系统：多言、易怒、细颤等。

*心血管系统：心率90-120次/分。休息、睡眠时心率仍快。

*消化系统：多食消瘦，腹泻等。

*运动系统：肌无力、肌萎缩等。

*生殖系统：女月经量少，男阳痿等。

*造血系统：可有三系减少等。;2、甲状腺肿大;3.突眼（突眼程度与甲亢程度关系不大）;治疗前甲基强的松龙治疗第3天;原有甲亢症状加重

高热39℃

心率快140-240bmp;甲亢性心脏病

主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常

（以心房颤动最为常见）。

甲亢的特殊类型

*淡漠型甲亢（老年甲亢）

*妊娠期甲亢

*T3型甲亢

*T4型甲亢

*亚临床型甲亢;三、实验室及其他检查

;1.血清甲状腺激素升高

TT3、TT4、FT3、FT4升高

TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4

T4意义大于T3（T4全部由甲状腺产生，T380%由T4转换）

2.血清反T3（rT3）增高

3.促甲状腺激素（TSH）降低：是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。;4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验阴性。

5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性：用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。

6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：是早期诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。

7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。;

四、治疗要点

;1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成

硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶

咪唑类：他巴唑、甲亢平

2.放射碘治疗：如放射性131I等

3.手术治疗：甲状腺次全切除术

4.辅助用药：β受体阻滞剂等。;5.甲状腺危象的抢救：

*去除诱因

*吸氧

*降温：物理，药物降温（异丙嗪+度冷丁）

*用药：

PTU复方碘溶液心得安HC;6.浸润性突眼的治疗

用利??剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片+抗甲状腺药。

7.甲亢性心脏病治疗

首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。;

五、护理

;（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标;（二）、护理措施;（二）、护理措施;（二）、护理措施;（二）护理措施;（二）、护理措施;（二）、护理措施;思考题;甲状腺功能减退症病人的护理;课堂目标;概述;;发病机制;二、临床表现;面部粘液性水肿;3．循环系统表现：心音弱、心率慢等。

4．内分泌系统表现：性欲减退，女性病人可闭经，男性病人可出现阳痿。

5．神经、肌肉表现：手足皮肤呈姜黄色、肌肉松弛无力、肌萎缩、腱反射减弱。;三、实验室及其他检查;四、治疗要点;五、护理

（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;思考题;脏腑经络先后病脉证第一;据五行生克制化规律，脏腑病证的传变一般规律是：

对已病邪实的脏病，易传于

之脏所制之脏

正虚的脏病，不易传；

;对未脏虚，则易受制己之脏

病之的邪气

脏不虚，则不易受制己之脏

的气邪

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;五行生克关系图：

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;脾旺则不必补脾，但要顾脾——

如该方不可久用。

脾虚——须慎用苦寒之品。

胆草、栀子的用量不要过大；

该方不可久用；

同时方中还要酌加顾脾之品如甘

草、茯苓、苡仁等。;▲肝虚证：肝血虚症见头昏目眩、失眠，面色苍白，爪甲不荣，唇色俱淡。治宜养血补肝，方选