流行性乙型脑炎.ppt

关于流行性乙型脑炎课件

概述流行性乙型脑炎（Japaneseencephalitis），简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。第2页,共37页，2024年2月25日，星期天

乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状,约40~50nm,核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。★病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。病原学第3页,共37页，2024年2月25日，星期天

ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron第4页,共37页，2024年2月25日，星期天

流行病学传染源包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期<5天）。传播途径蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。易感者普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染1:1000～2000。10岁以下（2～6岁）儿童多见(80%)。第5页,共37页，2024年2月25日，星期天

病毒自然扩增易感人群人畜共患疾病(zoonosis)第6页,共37页，2024年2月25日，星期天

流行病学流行病学特征有严格季节性，集中于7、8、9月(80%～90%),和较强的地区性(亚洲为主)第7页,共37页，2024年2月25日，星期天

发病机制蚊子叮咬，病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖血流通过血脑屏障致脑炎病毒血症病毒数量与毒力人体免疫力第8页,共37页，2024年2月25日，星期天

病理解剖大脑皮层、间脑、中脑病变最严重神经细胞病变:变性、肿胀、坏死细胞浸润和胶质细胞增生“血管套”血管病变—脑水肿第9页,共37页，2024年2月25日，星期天

脑组织内有多发性镂空软化灶第10页,共37页，2024年2月25日，星期天

乙脑患者MRI检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀第11页,共37页，2024年2月25日，星期天

由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结第12页,共37页，2024年2月25日，星期天

淋巴细胞和单核细胞浸润第13页,共37页，2024年2月25日，星期天

脑血管周围大量淋巴细胞浸润(血管淋巴套)第14页,共37页，2024年2月25日，星期天

脑组织软化灶:椭圆形染色浅淡区,结构疏松呈网状第15页,共37页，2024年2月25日，星期天

小脑蒲肯野细胞内有一圆形、嗜酸性的病毒包涵体第16页,共37页，2024年2月25日，星期天

临床表现潜伏期4～21天（10～14天）典型乙脑1、初期(1～3天)急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐2、极期(4～10天)主要表现高热、神志意识障碍、惊厥、呼吸衰竭第17页,共37页，2024年2月25日，星期天

临床表现高热：体温>40℃,7～10天或达3周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。意识障碍：由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早的1～2天，多在3～8天出现。抽搐：呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。呼吸衰竭：中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐。神经系统症状与体征：脑膜刺激征阳性,瞳孔大小和形态变化；锥体束病理反射征阳性，强直性瘫痪；植物神经功能紊乱或颅神经受损。第18页,共37页，2024年2月25日，星期天

高热抽搐呼吸衰竭第19页,共37页，2024年2月25日，星期天

临床表现3、恢复期多2周内完全恢复重者(5%～20%)可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治疗下6月内不恢复为后遗症。4、后遗症期指患病6个