洗胃的相关知识修改版.ppt

小结洗胃的禁忌症洗胃的方法：口服催吐法，注洗器洗胃法，电动洗胃机洗胃法洗胃的注意事项：洗胃前的评估，插管长度，判断在胃内的方法，洗胃液的选择，洗胃的温度，病人的情况的观察第31页,共32页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于洗胃的相关知识修改版重点学习内容1、了解洗胃的目的2、掌握洗胃的禁忌症3、掌握洗胃的方法4、重点掌握洗胃的注意事项5、了解洗胃的并发症第2页,共32页，2024年2月25日，星期天为什么要洗胃？

（洗胃的目的）（1）清除毒物:清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。?（2）减轻痛苦：幽门梗阻病人，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷、恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜水肿。（3）为手术或检查做准备：如行胃切除、胃肠吻合等手术前，洗胃可减少术中并发症，便于手术操作。第3页,共32页，2024年2月25日，星期天什么病人不能洗胃？

（洗胃的禁忌症）1、强酸强碱中毒的病人（绝对）2、肝硬化伴有食道及胃底静脉曲张的病人3、食道癌、胃癌的病人4、近日有上消化道出血的病人（相对）5、中毒所致惊厥、抽搐未控制者6、严重心脏疾病，主动脉瘤的病人第4页,共32页，2024年2月25日，星期天强酸或强碱等腐蚀性药物

如何处理？若服强酸或强碱等腐蚀性药物，则禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂，如喝牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清凋水至200ml）、米汤等，以保护胃粘膜。第5页,共32页，2024年2月25日，星期天洗胃的适应症（1）经口服毒物中毒无洗胃禁忌症者（2）从外院转到我院治疗，为了避免洗胃不彻底的，要重新给予洗胃（3）需要留取胃液标本，做毒物分析的第6页,共32页，2024年2月25日，星期天在急诊哪些药物中毒较常见?1、镇静类药物：安定、氯硝西泮、三唑仑、氯氮平、氯丙嗪等。2、有机磷：敌百虫、敌敌畏、乐果等。3、化学制剂：天那水、洁厕精等。4、强酸强碱类：硫酸、盐酸、氢氧化钠5、其他药物第7页,共32页，2024年2月25日，星期天洗胃的方法有哪几种？1口服催吐法：嘱病人在短时间内自饮大量灌洗液，用压舌板压其舌根部引起呕吐。如此反复进行，直至吐出的灌洗液澄清无味为止。适用于清醒又能合作的病人。优点：安全、快捷、病人痛苦少。缺点：只适合清醒配合的病人，洗胃可能不彻底第8页,共32页，2024年2月25日，星期天2、漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法。次法现已被取代第9页,共32页，2024年2月25日，星期天3、注洗器洗胃法；用注洗器抽尽胃内容物（必要时留取标本），再注入洗胃液约200ml，抽出弃去，如此反复冲洗，直至洗净为止。次法适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿。优点：进出量易控制、病人并发症少、安全。缺点：抽洗不便、耗时、耗力。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天4、电动洗胃机洗胃法：利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁阀自动转换动作，先向胃内注入冲洗药液（每次量约300－500ml、冲洗的压力0.04－0.05mp），随后从胃内吸出内容物的洗胃过程。用自动洗胃机洗胃能迅速、彻底地清除胃内毒物。目前多采用次法，次法只适用于成人各种消化道中毒的病人。第11页,共32页，2024年2月25日，星期天优点：快速、有效、彻底。缺点：只适用于成人、并发症较多（胃粘膜损伤出血、胃穿孔、胃扩张）第12页,共32页，2024年2月25日，星期天洗胃的注意事项一、洗胃前的评估1、病人神志、生命征情况；2、何种药物中毒：是强酸强碱还是一般药物中毒或是无毒性药物中毒？3、病人经何种途径中毒：经皮肤、呼吸道、消化道？4、病人中毒的时间：病人中毒6－8小时内要求洗胃。剧毒者超过三天也要洗胃。5、病人在此之前后是否有进食。第13页,共32页，2024年2月25日，星期天6、病人是否有洗胃的禁忌症，是否有假牙7、心电图是否正常8、告知家属及病人洗胃可能出现的并发症，并且让家属或病人在洗胃知情同意书上签字。9、环境是否有抢救设施。治疗原则是先救命后洗胃！第14页,共32页，2024年2月25日，星期天二、洗胃液的准备在常规情况下要用相应的洗胃液，但由于在急诊病人病情急或是毒物不明，大多病人不配合，一般准备的是温开水（25－38℃）量约10000-20000ML第15页,共32页，20