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最新肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少诊治专家共识要点

摘要

肿瘤化疗导致的中性粒细胞减少是化疗常见的血液学不良事件和剂

量限制性不良反应。化疗导致的中性粒细胞减少有可能导致化学药物

减量或延迟、粒细胞减少性发热和严重的感染，而增加治疗费用、

降低化疗效果、甚至会导致危及生命的并发症。因此，正确评估患者

发生中性粒细胞减少的风险，早期识别粒细胞减少性发热和感染并进

行合理的预防和治疗，对减少化疗所致中性粒细胞减少相关并发症、

提高患者治疗安全及抗肿瘤化学治疗的疗效等方面具有重要意义。基

于循证医学证据和专家共识，中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会

和中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会制定了《中国肿瘤化疗导致

的中性粒细胞减少诊治专家共识(2023版）》，在《肿瘤化疗导致的中

性粒细胞减少的诊治专家共识(2019版）》的基础上进行了更新，旨

在为我国肿瘤学医师提供关于化疗导致的中性粒细胞减少诊断和治

疗有效的建议与参考。

【关键词】恶性肿瘤；化疗导致的中性粒细胞减少；粒细胞减少性发

热；重组人粒细胞集落刺激因子；聚乙二醇化；专家共识

中性粒细胞减少是应用化疗药物最常见的血液学不良事件和剂量限

制性不良反应，中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗药物的种类、

剂量、患者自身因素以及联合用药有关。化疗导致的中性粒细胞减少

(chemotherapy-inducedneutropenia,CIN)和粒细胞减少性发热

(febrileneutropenia,FN)会增加侵袭性感染的发生风险，可能会

引起治疗费用的增加、抗生素的使用、住院时间的延长、化学药物的

减量或延迟，严重者可导致感染性休克、脓毒综合征等危及生命的并

发症，甚至导致患者死亡。因此，正确评估患者发生中性粒细胞减少

的风险，早期识别FN和感染并进行合理地预防和治疗，对减少CIN

相关并发症、提高患者治疗安全及抗肿瘤化学治疗的疗效等方面具有

重要意义。中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会和中国抗癌协会肿

瘤支持治疗专业委员会经过多次讨论及反复修改，在《肿瘤化疗导致

的中性粒细胞减少的诊治专家共识(2019版）》的基础上进行了内容

l

的更新，具体更新内容如下：（）将严重的中性粒细胞降低的定义更

新为中性粒细胞绝对计数(absoluteneutrophilcount,ANC)<0.5

X109/L或ANC<l.OX109/L但预计在随后的48h将下降至<0.5X

109/L。(2)更新了常见的可能引发FN的高危或中危化疗方案。(3)

更新了影响FN发生风险的患者自身因素。(4)新增了预防性使用粒细

胞集落刺激因子(granulocytecolonystimulatingfactor,G-CSF)

临床荻益的支持数据，短效重组人粒细胞集落剌激因子(recombinant

humangranulocytecolony-stimulatingfactor,rhG-CSF)和长效

聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylatedrecombinanthuman

granulocytecolony-stimulatingfactor,PEG-rhG-GSF)的机体清

除途径及PEG-rhG-CSF的机制，并增加了rhG-CSF和PEG-rhG-CSF的

疗效、安全性以及成本效益的比较，补充了rhG-CSF和PEG-rhG-CSF

的用法和禁忌证。（5)增加了介绍中国已上市的rhG-CSF和

PEG