T_CACM 1160-2019 中医内科临床诊疗指南 功能性腹胀.docx

ICS11120

C05

团

标准

T/CACM1160—2019

中医内科临床诊疗指南

功能性腹胀

clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCM

Functionalbloating

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

T/CACM11602019

前言

本指南按照GB/T1.12009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：天津中医药大学第一附属医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学

院望京医院、北京中医药大学东方医院、天津中医药大学第二附属医院、天津市中医药研究院附属医

院、天津市中西医结合医院南开医院、山西省中医院、宁夏回族自治区中医医院、广州中医药大学第

一附属医院。

本指南主要起草人：周正华、唐旭东、魏玮、李军祥、刘华一、李慧臻、唐艳萍、齐玉珍、苏娟

萍、刘凤斌、孟捷、张厂、李培武、弓艳霞、贾树才、李方儒、李培润、武春丽、李晶、杨丽萍、刘

洁、王冠群、祁向争、刘涛、张晓红、李振华、宋秀江、王萍、高颖、李明、王秀娟、胡立明、王志

斌、韩海啸、熊文生。

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引言

本指南为国家中医药管理局立项的2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修

订项目之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床指南制修订专家总指导组和中医消化

科专家指导组的指导、监督下实施。制订过程与任何单位、个人无利益关系。

功能性腹胀以患者主观上的腹部胀满为主要临床表现，生化、影像及内镜检查等未发现器质性病

变，且与社会、心理等因素密切相关。目前西医的促动力剂、消化酶制剂、微生态制剂等药物在治疗

功能性腹胀时疗效欠佳，而中医药在治疗功能性胃肠病方面显现出较好的临床疗效，有独特的临床

优势。

本指南依据中医整体观念和辨证论治思路，多方位、多手段探寻中医药治疗功能性腹胀的内治法

和外治法，在治疗功能性腹胀的过程中，针对不同证型选用不同的方药及治法，以达到机体阴阳平

衡，从而标本兼治，获得确切的临床疗效，为功能性腹胀患者寻求最佳治疗途径。本指南主要制订功

能性腹胀的中医药诊断和治疗方案，规范中医临床诊疗过程，为中医临床治疗提供参考。同时本指南

的制订旨在整体梳理功能性腹胀的诊断及治疗，明确功能性腹胀的病名诊断、证候诊断、鉴别诊断及

治疗规范等。

本指南由中华中医药学会组织，在中医临床指南制修订专家总指导组和中医消化病专家指导组的

文献评价小组确定筛选证据的标准，检索、筛选文献后，进行文献质量评价及证据分级，根据证据级

别达成专家组共识，并提出推荐意见，初步制定出针对功能性腹胀的中医临床实践指南。

本指南根据中医对功能性腹胀的临床研究成果并结合专家经验制订。

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中医内科临床诊疗指南功能性腹胀

1范围

本指南提出了功能性腹胀的诊断、辨证论治、外治法、预防与调护的建议。

本指南适用于18周岁以上功能性腹胀人群的诊断和防治。

本指南适于脾胃科、中医科医师及相关科室临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

功能性腹胀Functionalbloating

是患者主观感觉到在胃以下、耻骨毛际以上部位反复出现胀满不适、压迫感及气体堵胀感等症

状和(或)肉眼可看到腹部膨隆，所涉及的脏腑主要有脾胃、大肠、小肠、肝、肾，亦与肺相关[1]。

病因主要为外感六淫、素体脾虚、久病体弱、饮食不节、起居失宜、情志失畅及劳倦过度等[251。其

病机可分为本虚与标实两个方面，本虚主要为脾胃虚弱，标实主要为气滞、寒凝、痰(湿)阻、食

积、血瘀等[67]。

3临床诊断

3.西医诊断

3.1.1诊断标准

功能性腹胀的西医诊断参照《功能性胃肠病Ⅳ诊断标准》[8],功能性腹胀的诊断需符合病程至