(推荐)吕传柱教授-大急诊急救体系建设的现实意义和前景.ppt

大急诊急救体系建设的

现实意义和前景海南医学院王伟陈松吕传柱1

2一、意义二、前景三、结语

一、意义3

分级诊疗—急诊专业的一个绝好的重大机遇分级诊疗中急诊拥有的地位和发挥的作用是其他专业无法替代的三甲医院是核心-急危重症、疑难复杂病例4

5我们的EMSS应该是什么样的？

我们的急诊科应该是什么样的？6

7我们的急诊服务应该是什么样的？

第五代医院里的急诊科扁平化多通道大学科以病人为中心以病情急危重程度为中心……8

急诊急救需要大学科、大平台！9

二、前景10

11三环理论是急诊理论体系的雏形时间在哪里？1.急诊医学理论体系的形成

未来急诊医学理论体系可能的要素：三环理论--一体化时间窗（线）规范、标准流程12

建设规范----顶层设计（基石）通过急诊急救的建设规范，提高急救的可及性宏观：急救体系全覆盖微观：一体化救治2.急诊医学规范化建设13

流程规范吕传柱,张海涛,张伟,等.探索符合国情的急诊流程设计[J].实用医院临床杂志,2012,09(1):6-11.分析已发生的医疗纠纷和争议事件很少是探索医疗禁区和新领域新技术时发生的，常常都是在基本和常识问题上出错，不注重细节，不遵守规章制度，自作主张，随意删减环节，“抄近道”，是我们众多失败案例的最多见原因。14

行为规范中国缺的不是制定标准，而是执行标准！15

时间规范伤者现场评估时间呼叫至首次医疗干预时间呼叫至接受检查时间抽血时间判读时间决策时间呼叫至手术时间门球时间门栓时间...16

信息规范17

规范化比创新更重要规范与创新同等重要，甚至更紧迫救助体系和流程的完善大于救治技术本身中国卒中学会急救医学分会主任委员李斗18

3.急诊专科的标准化建设急诊内科急诊外科急诊妇产科急诊儿科急诊耳鼻喉科急诊眼科急诊五官科...19

内科医师+急诊知识外科医师+急诊知识儿科医生+急诊知识妇科医师+急诊知识全科医师+急诊知识五官科医师+急诊知识耳鼻喉科医师+急诊知识….如此培养的医学生是不是真正的急诊医师？20

“时间轴”院前--急诊--危重症--专科救治首要且共同遵循的行为标准4.时间轴21

22

急诊的真正作为在哪儿？胸痛中心创伤中心卒中中心中毒中心....中心“时间线”是过程管理“时间窗”是结果管理“坚持以急诊科为核心的一体化的急救生命绿色通道建设”--中华医学会急诊医学分会主任委员陈玉国23

时间管理贯穿细节管理、过程管理及结果管理整个过程时间管理结果管理过程管理细节管理24

内涵建设是根本----急诊急救绝不是转运员、分流站、通道5、急诊大学科建设25

院前—院内—ICU一体化急诊绿色通道创伤中心胸痛中心卒中中心救命手术室......打造多维、立体、全覆盖、无缝隙，能最大限度的满足患者需求的紧急医疗体系手术室介入室腔镜CRRTECMO...26

专科急诊院内院前院前现场急救社会四个前移势不可挡27

重视院内抢救，忽视院前急救。院前急救其实大有作为。6、院前是短板也是突破点28

下一个医生荒、护士荒的是？？院前急救！！！29

生命链丢了几个？？--2015AHA心肺复苏指南我们的生命链从第一环节就开始丢失！识别和启动应急反应系统即时高质量CPR快速除颤基础及高级急救医疗服务高级生命支持和骤停后护理针对非专业施救者院外心跳骤停只剩最后两个环！30

院前怎么破题？？队伍来源稳定提升转岗保证“队伍稳定”是关键31

来源从院校培养入手专科起点有何妨--就是要特殊儿科经验职业忠诚度麻醉经验32

7、教育体系形成33

完整的教育体系专科本科研究生住培专培博士生博士后...34

教育的专业化----职业忠诚度35

教育缺失--院前急救从业人员匮乏的原因之首36

8、职业晋升37

“专有”的职称系列规培医师住院医师主治医师副主任医师主任医师副教授教授...38

规培系列第一阶段：定位于全科医师第二阶段：全侧重专第三阶段：定位于急诊专业医师霍洁,于东明,郭伟.急诊专科人才培养方法初探[J].医学信息,2015(11).住院医师规范化培训专业医师规范化培训39

继教系列国家级继续医学教育省市级继续医学教育医学知识库适宜技术人文知识医德医风专题医学管理医学新进展...40

打通专门的上升通道转运专业职位晋升层次规培医师住院医师副主任医师主治医师主任医师急诊专业人才培养41

古之善为医者上医医国中医医人下医医病---孙思邈《千金要方·卷一·诊候》9、大急救42

上医医国：指最高明的医生能医治国家的弊端。--语出《国语·晋语八》43

救人与教人救人