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临床神经外科护理观察要点、术前护理、护理措施及健康教育

一、神经外科一般护理常规

观察要点

1.病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。

2.体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。

3.饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。

4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。

5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。

6.尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。

7.药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。

8.气管切开者按气切护理常规。

9.昏迷者按昏迷护理常规。

术前护理

1.按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。

2.心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。

3.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。

4.做好术前各项常规准备及备血。

5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。

6.病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。

7.手术区皮肤准备范围：

开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。

胸腰：超过病变上、下各5个椎体。

腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。术后护理

1.术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。

2.病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。

3.饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。

4.体位：头部手术后，清醒着床头可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时内保持健侧卧位。

5.安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。

6.引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。

7.躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。

8.急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备：

（1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。

（2）立即快速静滴20%甘露醇。

（3）准备好抢救用药

（4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。

（5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。

9.亚低温治疗者按亚低温护理常规。

10.脑室外引流者按脑室外引流护理常规。

11.蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

12.去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力,发现异常及时汇报,并注意骨窗创面的保护,防止意外。

二、神经外科专科护理常规

颅内动脉瘤病人护理

观察要点

观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

观察有无诱发出血相关因素。

发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。

护理措施

术前护理

1、按神经外科术前一般护理常规。

2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况，并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激，如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。

4、心理护理：保持情绪稳定。

5、辅助检查护理：

DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时，患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。

术后护理

按神经外科术前一般护理常规。

病情观察：

1．严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，对无颅内压者控制血压高于基础血压10-20mmHg。

2．注意观察行脑动脉栓塞治疗术后