三种方法评价50岁以上中老年人的左室舒张功能的比较.docx

三种方法评价50岁以上中老年人的左室舒张功能的比较

目的应用组织多普勒成像（TDI）测量二尖瓣环运动技术、频谱多普勒（PW）测量二尖瓣口血流频谱技术及M型超声测量二尖瓣前叶EF斜率技术评价左室舒张功能，并对其结果进行比较，观察三者评价左室舒张功能的实用性、阳性率。方法用以上三种方法检测149例50岁以上中老年人的心脏病例的左室舒张功能情况，其中高血压组29例，冠心病组9例，心率失常组8例，对照组103例。结果四个组均以TDI显示左室舒张功能减退的阳性率高；心率失常组中PW显示均为单峰，TDI较难观察到Ea及Aa。结论以上所述三种方法均为评价左室舒张功能的常用技术，而综合应用这三种方法则能更准确评价左室的舒张功能；三种方法中以TDI技术评价左室舒张功能更简便，更实用，阳性率也更高。

标签：组织多普勒；频谱多普勒；M超；左室舒张功能；阳性率

左室舒张功能的临床重要性无可置疑。即使左心室收缩功能正常，左心室舒张功能异常亦可以导致充血性心功能不全。用于评定左室舒张功能的超声方法有很多种，有：M型超声测量二尖瓣前叶EF斜率、PW测量二尖瓣口血流频谱、TDI测量二尖瓣环运动、PW测量肺静脉频谱和彩色M型多普勒超声心动图

（CMM）测量舒张早期血流传导速度（FPV）等。本研究运用前三种方法评价149例50岁以上中老年人的左室舒张功能情况，并进行比较，观察三者评价左室舒张功能的实用性及阳性率。

资料与方法

一般资料高血压病组29例，冠心病组9例，心率失常组8例，对照组

103例。

仪器使用HITACHIPreirus彩色多普勒超声仪，外置超声工作站，探头频率为2～4MHz，有动态聚焦功能。

方法于左室长轴切面用M型超声测量二尖瓣前叶瓣尖EF斜率；于心尖四腔心切面用PW模式测量二尖瓣口舒张早期充盈速度（E）、舒张晚期充盈速度（A）、E/A值；于心尖四腔心切面用TDI-PW模式，测量二尖瓣后瓣瓣环舒张早期运动速度（Ea）、舒张晚期充盈速度（Aa）、Ea/Aa值；所有操作由同一人完成，测值取3个周期的平均值。

2结果

M型：以EF斜率小于70mm/s提示左室舒张功能减退；PW：以E/A值1，即为我们常说的二尖瓣口血流多普勒频谱的假性正常化，假性正常化虽可通过Valsalva动作来鉴别，但不是所有的患者均能配合完成，特别是中老年患者更难完成此动作；当舒张功能显著损害时，显著增高的左心房压导致E峰显著增高，此时则表现为E/A>2，所以不能单纯靠E/A值1，则提示左室舒张功能正常；当