T_CACM 1185-2019 中医外科临床诊疗指南 肉瘿.docxVIP

ICS11120

C05

团

标准

T/CACM1185—2019

代替ZYYXH/T1942012

中医外科临床诊疗指南

肉瘿

clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofsurgeryinTCM

Fleshgoiter

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

T/CACM11852019

前言

本指南按照GB/T1.12009给出的规则起草。

本指南代替了ZYYXH/T1942012中医外科常见病诊疗指南肉瘿，与ZYYXHT1942012相

比，主要技术变化如下：

修改了肉瘿的定义(见32012年版的2)；

修改了临床表现(见4.1.1，2012年版的3.1.1)；

修改了辅助检查，删除了辅助检查中的影像学检查(颈部X线正侧位摄片)，增加了甲状腺

CT和MRI检查(见4.1.2,2012年版的3.1.2)；

修改了鉴别诊断，删除与颈痈的鉴别，增加了与气瘿、石瘿的鉴别(见4.2，2012年版的

3.2)；

修改了肉瘿的治疗原则(见5.1，2012年版的5.1)；

修改了辨证分型，将气郁痰凝证修改为气滞痰凝证，增加了痰瘀互结证、阳虚痰凝证两个证

型，删除了常用药及加减，修改了气阴两虚证的主方(见5.2.1.1，2012年版的5.2)；

修改了肉瘿的中成药治疗(见5.2.1.2,2012年版的5.3)

删除了肉瘿的针灸疗法(见2012年版的5.5)；

增加了肉瘿的其他疗法(见5.2.3)；

增加了治疗的推荐等级(见5)；

增加了预防与调护(见6)；

增加了参考文献。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

主要起草单位：上海中医药大学附属龙华医院。

参加起草单位：北京中日友好医院，北京中医药大学第三附属医院，山东中医药大学附属医院

河北省石家庄市中医院，河北医科大学，上海市长宁区天山中医医院，上海市普陀区中医医院，江苏

省南通市中医院，上海中医药大学附属曙光医院，湖北省武汉市中医医院，山东省潍坊市中医院，江

西中医药大学附属医院。

主要起草人：阙华发、夏仲元、唐汉钧、裴晓华、宋爱莉、张建强、成秀梅、唐新、楼映、龚旭

初、刘晓鹅、向寰宇、汪陆玲、李国楼、王万春。

本指南于2012年7月首次发布，2019年1月第一次修订。

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T/CACM11852019

引言

中医学的肉瘿相当于现代医学的甲状腺囊肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。2012年国家中医药管

理局、中华中医药学会组织编写、出版ZYYXH/T1942012中医外科常见病诊疗指南肉瘿，对本

病的中医临床诊疗发挥了重要作用。但经临床实践发现，该指南尚存在一些问题，如辅助检查的选择

不符合目前临床需求，辨证分型过少，不适应临床实际，缺少含碘量高的中药在肉瘿临床治疗中的运

用指导，欠缺预防与调护等。基于以上原因，对本指南进行补充、修订、更新。

指南编写小组在ZYYXHT1942012中医外科常见病诊疗指南·肉瘿的基础上，重点检索了近5

年来与肉瘿中医药诊疗相关的文献资料，包括证候规范化、证候演变规律，以及综合防治方案的优

化、中医药有效药物的研究等方面取得的证据，参考部分古籍资料，通过文献研究和循证医学方法，

选择高质量的证据，形成新的推荐意见，在临床一致性观察过程中，发现问题，反馈意见，探讨指南

的实用性、可理解性、适用性，在上述工作基础上更新形成本指南。

修订后的指南对肉瘿的鉴别诊断进行调整，突出最易误诊的疾病；增加了辨证分型内容，使之更

适应临床选用；增加了手术疗法、经皮