胸痛中心认证所需流程图(全).pptxVIP

胸痛中心认证所需流程图1、急性胸痛（胸闷）分诊流程图2、急性胸痛（胸闷）心电图检查流程图3、导管室激活流程图4、心导管室备用方案及流程图5先救治后收费流程图6、胸痛鉴别诊断会诊和协作机制流程图7、急性胸痛（胸闷）分诊流程图8、急性胸痛（胸闷）鉴别诊断流程图9、心电图检查流程图10、ACS诊治总流程图11、STEMI再灌注治疗策略总流程图12、经本地120救护车入院STEMI绕行急诊和CCU直达导管室13、自行来院STEMI患者绕行CCU从急诊科直达导管室流程图14、转诊STEMI患者绕行急诊和CCU直达导管室流程图15、先救治后收费流程图16、NSTEMI/UA初步评估及再评估流程图17、不同来院途径NSTEMI/UA诊疗关系流程图18、非心源性胸痛患者后续处理流程图19、院内其他科室或其他地域发生ACS的救治流程图20、急性主动脉夹层诊治流程图21、急性肺动脉栓塞筛查流程图22、流程改进流程图

1.32急性胸痛分诊流程图快速评估病情危重情况和生命体征：A.气道通畅情况B呼吸情况C循环情况急救科抢救室或门诊ICU就地抢救胸痛中心CCU急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者生命体征是否平稳急救科急救人员完成12/18导联心电图检查高危中危低危急诊观察室5min内完成10min内完成

1.34心电图检查流程图胸痛患者就诊于急诊科快速评估生命体征：A.意识状态B呼吸情况C循环情况进行12/18导联心电图检查胸痛中心医师评估病情5min完成10min完成

急诊科或院前急救院前急救的ACS患者急救医师评估联系胸痛中心评估急症室的ACS患者心内科总住院医师值班介入手术小组负责人导管室值班人员溶栓或其他救治措施否1个导管室是否有可用导管室导管室准备是否顺畅否介入手术小组全体成员全体人员联系是否顺畅？是否得到及时回复？是负责人呼叫备用手术小组成员反馈给胸痛中心医师或心内科总住院医师是介入团队备岗术前器材准备是接受患者病人到达完成手术送入CCU介入医师导管室1.45导管室激活流程图

急诊PCI预前启动无手术冲突手术台冲突择期未穿刺让行急诊启动备用手术台无择期未穿刺或同时两急诊1.46心导管室备用方案及流程图

胸痛患者入院急诊科接诊心电图检查采血胸痛中心会诊缴费或胸痛中心进一步诊治签署同意后溶栓或介入缴费1.47先救治后收费流程图如为STEMI

胸痛患者就诊急诊科护士检查面容、血压、呼吸、心率、脉搏生命体征是否平稳CPR10min内完成12/18导联心电图，同时传输心电图，测血压、血氧饱和度心内科会诊STEMI流程NSTEMI流程UA流程肺动脉栓塞流程气胸流程主动脉夹层流程心电图ST段压低心内科会诊各项检查结果均正常，患者症状缓解非高危胸痛转入相关科室检查或留观心电图ST段是否上抬是否确诊是否确诊呼吸科会诊胸外科会诊X-ray显示气胸心脏外科、血甲疝外科会诊高度怀疑主动脉夹层（1.查体时血压高且不对称；2.疼痛类型：腰背部疼痛、持续不缓解）1.30min内进行胸腹增强CTA；2.超声1.20min完成肌钙蛋白、心肌酶、血常规、D-二聚体、肌酐2.血气分析3.X-ray4.心脏超声除STEMI及疑似主动脉夹层之外的胸痛1.D-二聚体：升高2.血气：低氧3.结合查体：双下肢不对称的水肿，或下肢静脉血栓，下肢静脉曲张高度怀疑肺栓塞，30min内进行肺动脉增强CTA或造影是是是是是否否否否否否肌钙蛋白、心肌酶是否升高1.50胸痛鉴别诊断会诊和协作机制流程图

2.10急性胸痛分诊流程图急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者快速评估病情危重情况和生命体征A气道通畅情况B呼吸情况C循环情况生命体征是否平稳急救科急救人员完成12/18导联心电图检查高危中危低危急诊科抢救室或门诊ICU就地抢救胸痛中心CCU急诊观察室10min内完成5min内完成

胸痛或胸闷12导联心电图检查缺血性改变ACS非ST段抬高的ACSST抬高AMT肌钙蛋白阴性不稳定型心绞痛阳性非ST段抬高AMT药物治疗48h后再评估危险评估低危组中危组高危组极高危组药物治疗72小时内PCI24小时内PCIIABP+急诊PCI可疑缺血改变非持续性胸痛1-2h后复查心电图持续性胸痛心电监护10、20、30min复查心电图正常或缺血改变持续性胸痛非持续性胸痛血压高不对称纵膈影宽D-二聚体升高主、肺动脉CTA检查超声等其他检查主动脉夹层肺栓塞正常分诊根据分型治疗溶栓或抗凝是是否否2.12急性胸痛鉴别诊断流程图

2.14心电图检查流程图胸痛患者就诊于急诊科快速评估生命体征A意识情况B呼吸情况C循环情况进行12/18导联心电图检查胸痛中心医师评估病情5min内完成10min内完成

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