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连续被动运动（CPM）（四）适应证与禁忌证

（1）适应证：被动活动常用于当患者不能活动关节或并不意识到活动某一肢体有助于防止关节挛缩者；主动辅助运动常用于肌力为1━3级时且关节活动受限者。

（2）禁忌证：肌肉、肌腱、韧带有撕裂，骨折未愈合，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期，心血管病不稳定期，深静脉血栓，关节附近的异位骨化。（五）关节功能牵引法1、方法基本方法加热牵引（3）牵拉时所加的力应柔和、缓慢且持久，且不应有疼痛出现。

（4）在完成牵引后应缓慢减少牵拉的力。（5）在作被动牵引中，牵拉切勿超过正常的关节活动范围。

（6）在牵引治疗后宜作肌力练习，从而使患者保证既有较好的活动度又有拥应的肌力。（六）连续被动运动（CPM）应用范围骨手术后关节术后（关节成形术、关节挛缩粘连术后、人工关节置换术后等）关节炎（类风湿、退变性、肩周炎、创伤性）三、耐力训练耐力分类：一般耐力、力量耐力（肌肉耐力）、速度耐力、专门耐力（一）肌耐力练习等张收缩（60%1RM或80%10RM20~30次?x3,休息1分种）。等长练习（20~30%最大阻力至疲劳）。等速练习（低负荷，快速运动至力矩为0%）（二）全身耐力练习1、常见名词最大耗氧量：每分钟最大耗氧量，也可称之为最大摄氧量，可根据心率、每搏量、动静脉氧分压差来计算。代谢当量(METS)：最大耗氧量除以3.5靶心率：运动中允许达到的心率，常有三种方法测算①靶心率＝180（170）－年龄②靶心率＝（年龄预计最高心率－安静心率）×（60%~80%）＋安静心率其中年龄最高心率为220减去年龄（岁）后的余数。③心电运动试验法：症状限制心电运动试验中停止时最高心率的70%~80%。2、运动处方运动方式运动强度：50%~70%最大耗氧量、60%~70%的最大代谢当量、靶心率运动持续时间：15~60min，常20~30min运动频度：每日或2~3次/周（强度一定要够）。运动程序⑴预备运动：10分钟，心率增加20次/分⑵训练运动：达靶心率不少10~15min①持续运动②间断训练法：运动休息比为1：1或1：1.5，强度可大一些③循环训练法：各种运动交替循环④循环-间断训练法⑶整理运动：5~10min3、有氧运动的注意事项身体检查：心血管、运动器官检查循序渐进与生活规律相结合持续有规律防止运动损伤4、步行5、健身跑心率为中止运动后即刻10s的心率×6，开始1000m，一般增至3000~5000m，强度为靶心率。四、其它运动治疗方法（一）放松练习对比法交替法暗示法下垂摆动肌电生物反馈治疗放松休操（二）平衡练习1、常用训练方法坐位上的平衡训练之一坐位上的平衡训练之二手膝位的平衡训练之一手膝位的平衡训练之二跪立位的平衡训练运动疗法课程第一章概述一、基本概念运动疗法（kinesiotherapy,therapeuticexercise）是为了缓解症状或改善功能而进行全身或局部的运动以达到治疗目的的方法，是物理疗法的主要方法之一。二、运动治疗种类（一）根据运动治疗的动力来源分类：1、主动运动：随意主动运动、助力主动运动、抗阻力主动运动2、被动运动（二）根据运动治疗时的能源分类1、放松性运动治疗2、力量性运动治疗3、耐力性训练（三）根据运动治疗时肌肉收缩的形式分类1、等长运动2、等张运动向心性等张运动离心性等张运动3、等速运动(CPM)三、应用范围神经系统：中枢神经损伤（三瘫）、周围神经损伤、脊髓灰质炎后遗症等。运动系统：截肢后、关节术后、四肢与脊柱骨折、关节脱位、类风湿关节炎、脊柱畸形、颈椎病、腰腿痛、肩周炎、软组织损伤与烧伤后等。内脏器官疾病：慢支、肺气肿、哮喘、冠心病、高血压、各种心肺和腹腔术后等。代谢疾病：糖尿病、肥胖、高脂血症等。其它：神经官能症、子宫位置异常等。四、应用原则

1、循序渐进：量的渐进和质的渐进（如↑ROM时↑肌力；肌力未达正常，耐力训练应减少）。2、持之以恒、积极主动及全身性锻炼。3、注意运动治疗方法的选择（肌力、耐力、关节活动)。五、运动疗法在康复中的作用

1、提高中枢和植物神经系统的调节能力2、提高代谢能力，改善心肺功能3、维持和恢复运动器官形态和功能3、促进代偿机制的形成和发展六、运动治疗常用器械（一）上肢