淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用.ppt

NK细胞计数异常NK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（尚有抗肿瘤免疫反应时）NK细胞减少：免疫功能低下，免疫抑制药物使用后，肿瘤晚期第31页,共33页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群的主要用途确认免疫机能缺陷病或免疫机能低下确认感染性疾病及机体的反应自身免疫病时的免疫反应性了解机体对化疗或免疫抑制疗法的影响便于发现某些血液病第32页,共33页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于淋巴细胞亚群及其活化状态测定的临床应用机体的免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包括各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等第2页,共33页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞的扫描电镜照片第3页,共33页，2024年2月25日，星期天什么是淋巴细胞亚群淋巴细胞一般可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞TBNK各个亚群在各种临床疾病如自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿瘤等都有异常改变第4页,共33页，2024年2月25日，星期天第5页,共33页，2024年2月25日，星期天免疫系统的细胞第6页,共33页，2024年2月25日，星期天机体免疫系统体液免疫系统细胞免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一种特异性地识别并结合外来物质并将其清除出体内的免疫球蛋白以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来物质（包括病毒、细菌及异体组织）的杀伤细胞为特征第7页,共33页，2024年2月25日，星期天体液免疫反应第8页,共33页，2024年2月25日，星期天细胞免疫反应（举例）第9页,共33页，2024年2月25日，星期天第10页,共33页，2024年2月25日，星期天第11页,共33页，2024年2月25日，星期天什么是淋巴细胞的活化状态大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期的G0期)正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是具有功能和活性的在自身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞的比例增高当活化淋巴细胞严重减少时，应当注意继发全身性化脓性感染第12页,共33页，2024年2月25日，星期天第13页,共33页，2024年2月25日，星期天TBNK检测的适用人群肿瘤病人化疗过程中，抗癌药物对同样处于增殖状态的、对肿瘤敏感的活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功能严重损毁。活动期的自身免疫病患者，必然表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比的明显异常。器官移植患者术后监测中更具有不可或缺的作用……第14页,共33页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞亚群绝对值测定的优点流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床多年，但以百分比（%）报告的结果缺乏确定性例如，T淋巴细胞数目增加既可以表现为T细胞百分比的增高，也可能表现为B细胞或NK细胞百分比的降低临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。第15页,共33页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围

（单位：M/L即细胞/μl）第16页,共33页，2024年2月25日，星期天活化淋巴细胞亚群百分比用流式细胞术分析淋巴细胞亚群的时候，只要加入能显示细胞活化标志的抗体，即可报告活化淋巴细胞亚群百分比活化标志一般选择CD25、CD69等结合淋巴细胞亚群绝对值，可评估免疫功能失调临床上将活化的CD3细胞数目过低，即视作机体免疫功能极度缺失、提示有可能继发全身感染，应当立即调整治疗方案第17页,共33页，2024年2月25日，星期天活化淋巴细胞亚群的参考值第18页,共33页，2024年2月25日，星期天淋巴细胞亚群测定的结果解释T细胞计数异常CD4细胞计数异常CD8细胞计数异常CD4/CD8比值异常B细胞计数异常NK细胞计数异常第19页,共33页，2024年2月25日，星期天T细胞减少见于先天性免疫缺陷病（例如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）以及肾脏和心脏移植后接受预防排斥的免疫调节药物OKT-3的患者也常见于恶性肿瘤、自身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料的患者。第20页,共33页，2024年2月25日，星期天T细胞增多见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等自身免疫病活动期第21页,共33页，2024年2月25日，星期天CD4细胞减少免疫机能障碍