炮制与临床疗效.ppt

**其中饮片是汤剂和中成药的基本原料，多数还要经过炮制。如首乌丸（用制首乌）、全鹿丸（盐杜仲）、银黄片（黄芩――仍用传统方法提取黄芩素，即用蒸、煮破坏黄芩苷酶，用水浸泡提取，但不能用冷水，因黄芩遇冷水变绿，破坏其有效成分）。此外，入丸、散剂的药物更须经过炮制，才利于粉碎，利于胃肠道吸收，发挥疗效，如清宁丸中的大黄，以黄酒、炼蜜合蒸，缓和药性平胃散中的厚扑，用姜制，增强除湿散满的功效炉甘石洗剂中的炉甘石，以水飞法使药物纯净，细腻，增强消炎效果。六，炮制对含油脂类药物的影响1．取其润肠软便作用除去部分油脂，如巴豆、柏子仁等2．缓和其峻泻作用去尽油脂苦杏仁宣通肺气、平喘止咳第32页,共41页，2024年2月25日，星期天七、炮制对含树脂类药物的影响1．水处理以水制。2．热处理破坏部分树脂3．辅料如醋制乳香、没药。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天八、炮制对含蛋白质，氨基酸类药物的影响1．有效成分（1）可溶性－不宜长时间浸泡，如天花粉，润透生用。（2）易变性－不宜长时间加热，如雷丸。但明胶、阿胶可进行加热处理。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天2，毒副作用成分可利用蛋白质的易变性将其除去，如蓖麻子、扁豆等。3．转化成新的有效成分，增效。如大豆。九、炮制对含糖类药物的影响避免水热处理第35页,共41页，2024年2月25日，星期天十、炮制对含无机化合物类药物的影响 1．矿物、化石、贝壳类炉甘石：碳酸锌－氧化锌＋二氧化碳生石膏：二水硫酸钙－硫酸钙＋水2．植物类如夏枯草，避免水处理。?第36页,共41页，2024年2月25日，星期天第六节炮制与方剂疗效的关系

一、提高方剂疗效1．增强药物各自的作用（三子养亲汤）2．保证各药比例准确（二妙散）3．增强对病变部位的作用（缩泉丸）4．突出所需药效（柴胡、麻黄）第37页,共41页，2024年2月25日，星期天二、消减方中药物的不良反应1.减少本身不利因素（干姜）2.调整辅药药性（调胃承气汤）三、调整方剂适应证第38页,共41页，2024年2月25日，星期天第七节临床选用炮制品的一般原则

一、掌握炮制品的特点当归生品：补血和润肠作用力强酒当归：活血作用力胜土炒当归：无滑肠作用。故可用于血虚而又脾虚便溏者二、考虑组方意图如凉血止血药。第39页,共41页，2024年2月25日，星期天第八节炮制对制剂的影响饮片是汤剂和中成药的基本原料。如首乌丸（制首乌）、全鹿丸（盐杜仲）银黄片（传统方法提取黄芩素）。清宁丸中的大黄平胃散中的厚朴炉甘石洗剂中的炉甘石。第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天**净制去毒：如蕲蛇、乌梢蛇，它们都要去头、鳞、骨，因蕲蛇头部毒腺中含有大量的出血性毒和溶血性毒，人畜被其咬伤后，内脏广泛出血，应除去。水制去毒：水飞法提取雄黄细粉，能大大降低雄黄As2O3的含量，毒性下降。加热去毒：牵牛子在肠道，牵牛子素有致泻、刺激肠蠕动，经过炒制，牵牛子苷含量下降，毒性降低。辅料去毒：芫花酯甲具有毒性和刺激性，经过醋制后，芫花酯甲含量下降，毒性下降。这些去毒方法既可单独使用，也可结合起来共同达到去除药物毒性的目的。如对草乌的炮制：草乌是良好的止痛药，治疗风寒湿引起的痹证有良好的效果。但草乌含有毒性成分乌头碱，生用使人致死，这种生物碱的毒性在1：10000的水溶液中一滴就能引起麻舌感，3－5mg就能引起死亡，肌注0.2－0.3mg可致死，所以毒性很强，但经过水制、加热及辅料炮制后，毒性大大降低，其机理在于：乌头碱（毒性1，双酯型）―――水解，失去一分子乙酰基――――乌头次碱（毒性下降1／50－1／500，单酯型）―――水解，失去一分子苯甲酰基―――乌头原碱（胺醇型，毒性大大降低1／2000－1／4000）草乌炮制方法多种多样，全国各地不统一，辅料也不尽相同。如北京有甘草、银花制，天津有黑豆制，上海有豆腐制，江西有甘草、生姜、皂角制等。根据已有的药理试验来看，证明甘草、银花的解毒效果较理想，毒性最小，其解毒机理为：甘草：（1）与毒物结合甘草甜素加水分解，生成两分子葡萄糖醛酸和一分子甘草次酸，葡萄糖醛酸自甘草甜素中游离后，可与毒物结合，凡是含有羟基的化合物都能与葡萄糖醛酸结合而起到解毒作用。（2）吸附毒物甘草的解毒作用与活性炭相似，对毒物有吸附作用，主要是甘草甜素与毒物混合溶解过滤而吸附解毒。银花：银花的主要成分为环己六醇，有解毒作用。方剂举例：小活络丹