水痘中医治疗.ppt

[临床诊断]2．鉴别诊断：水痘水疥（丘疹样荨麻疹）病史：水痘接触史多有过敏病史，特点：皮疹大小不一，好发于婴儿，疱液清亮，瘙痒不舒，风团样丘疹，躯干部为主，皮疹见于四肢，分批出现，顶部似疱疹，丘、疱、干痂并见，较硬不易破损，结痂后不留疤痕。瘙痒重易反复出现。第9页,共17页，2024年2月25日，星期天[辨证论治]1．辨证要点⑴本病辨证，重在辨卫分、气分、营分。⑵疹稀色红，疱浆清亮，热咳流涕，病在卫分；⑶疹稠疱密，色紫液浊，高热烦躁，病在气营；⑷病重邪甚，易邪陷心肝、或邪毒闭肺之变证。2．治疗原则水痘治疗，以清热解毒利湿为原则。⑴治以疏风清热、利湿解毒，清气凉营、解毒渗湿；⑵邪陷心肝，邪毒闭肺，治以清热解毒，镇惊开窍，开肺化痰。第10页,共17页，2024年2月25日，星期天[辨证论治]3．证治分类（1）邪伤肺卫证候：发热轻微，或无热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽；起病后1～2天出皮疹，疹色红润，胞浆清亮，根盘红晕，皮疹瘙痒，分布稀疏，此起彼伏，躯干为多；舌苔薄白，脉浮数。治法：疏风清热，利湿解毒。方药：银翘散（《温病条辨》）加减。常用金银花、连翘、竹叶清热解毒；薄荷辛凉解表；牛蒡子、桔梗宣肺利咽；车前子、六一散清热利湿。第11页,共17页，2024年2月25日，星期天[辨证论治]（1）邪伤肺卫辨证分析：本证以微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮为特征，全身症状不重。加减：咳嗽有痰者加杏仁、浙贝母宣肺化痰；咽喉疼痛加板蓝根、僵蚕清热利咽；皮肤瘙痒加蝉蜕、地肤子祛风止痒。第12页,共17页，2024年2月25日，星期天[辨证论治]3．证治分类（2）邪炽气营证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤；皮疹稠密，疹色紫暗，疱浆混浊，或紫癜，便干尿短；舌红或绛，苔黄糙而干，脉数有力。治法：清气凉营，解毒化湿。方药：清胃解毒汤（《痘疹传心录》）加减。常用升麻清热透疹；黄连、黄芩清热解毒；石膏清气分之热；丹皮、生地凉营清热；紫草、栀子、木通清热凉营化湿。第13页,共17页，2024年2月25日，星期天[辨证论治]（2）邪炽气营辨证分析：本证以壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布为特征。气分热重者烦热口渴，舌苔黄糙；营分热者疹暗紫癜，出血性皮疹，舌绛苔黄。加减：口舌生疮、大便干结者加生大黄、全瓜蒌通腑泻火；壮热神昏抽搐，邪陷心肝，治以清热解毒，镇惊开窍，清瘟败毒饮加减，加用紫雪丹。第14页,共17页，2024年2月25日，星期天[其他疗法]1．中药成药（1）板蓝根颗粒：每服5g，1日2～3次。用于邪伤肺卫证。（2）清开灵颗粒：每服1包，1日2～3次。用于邪炽气营证。（3）至宝丹：每服1～3g，1日1～2次。用于邪陷心肝之变证。（4）小儿清肺颗粒：每服3～6g，1日2次。用于邪毒闭肺变证。2．药物外治（1）苦参30g，芒硝30g，浮萍15g。煎水外洗，1日2次。用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。（2）青黛30g，煅石膏50g，滑石50g，黄柏15g，冰片10g，黄连10g。共研细末，和匀，拌油适量，调搽患处。1日1次。用于水痘疱浆混浊或疱疹破溃者。第15页,共17页，2024年2月25日，星期天[预防与调护]1．预防（1）本病流行期间，少去公共场所。（2）易感孕妇妊娠早期接触水痘，应给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白被动免疫。如患水痘应终止妊娠。（3）控制传染源，隔离水痘病儿至疱疹结痂为止。学校、托幼机构中已接触水痘的易感儿，应检疫3周，并立即给予水痘减毒活疫苗可预防发病。（4）已被水痘病儿污染的被服及用具，应采用曝晒、煮沸、紫外线灯照射等措施，进行消毒。（5）使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂患儿及免疫功能受损、恶性肿瘤患儿，在接触水痘72小时内可肌肉注射水痘一带状疱疹免疫球蛋白，预防感染本病。第16页,共17页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第17页,共17页，2024年2月25日，星期天关于水痘中医治疗［概述］一、定义：水痘由水痘时邪（水痘－带状疱疹病毒）引起急性传染性出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。其疱含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称为水痘。二、发病情况：