消毒与灭菌的效果监测.ppt

关于消毒与灭菌的效果监测医疗机构消毒技术规范1.消毒与灭菌的基本原则；2.清洗与清洁，消毒与灭菌方法；3.清洁、消毒与灭菌的效果监测。第2页,共27页，2024年2月25日，星期天院感相关标本压力蒸汽灭菌第3页,共27页，2024年2月25日，星期天空气样本的采集采样要求提出选择室内消毒后或医疗活动之间进行空气标本的采样，或怀疑与医院感染暴发有关时采样，使用普通营养琼脂平板采样。（注意：采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10min后采样。）采样高度（沉降法）平板置距地面垂直高度0.8m～1.5m处。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天空气样本的采集布点方法室内面积≥30㎡，设一条对角线上取3点采样，即中心一点，两端各距离墙1m处各取一点；室内面积＞30㎡，设东、南、西、北、中5点采样，其中东、南、西、北点距离墙1m。采样方法将直径9cm普通营养琼脂平板放置各采样点，将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min后盖上平皿盖及时送检。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天空气样本的检测与报告检测培养将送检平皿置36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数，若怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的鉴定。结果处理计算所有平板菌落数，按公式换算结果。如临床科室要求培养致病菌，则挑取可疑菌落进行鉴定。计算公式：每个房间所有平板菌落总数/采样点/（皿．暴露时间）报告:沉降法按平均每皿的菌落数报告：cfu/（皿．暴露时间）例如：2cfu/(5min·直径9cm平皿)。第6页,共27页，2024年2月25日，星期天空气样本的结果判定

１.洁净手术部（室）和其他洁净场所，空气中的细菌菌落总数要求应遵循ＧＢ50333．第7页,共27页，2024年2月25日，星期天２.非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（１５ｍｉｎ·直径９ｃｍ平皿）。３.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿)。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天物体表面标本的采集采样时间在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。第9页,共27页，2024年2月25日，星期天物体表面标本的采集采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将拭子放入装有10ml物表采样液试管中送检。门把手等小型物体则利用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。第10页,共27页，2024年2月25日，星期天物体表面标本的检测与报告检测方法：充分震荡采样管后，取洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃-45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml-20ml，37℃恒温箱培养48h,计数菌落数，怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。计算公式：物体表面细菌菌落数总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×采样液稀释倍数/采样面积。报告方式：菌落数cfu/cm2小型物体表面的结果用cfu/件表示第11页,共27页，2024年2月25日，星期天物体表面标本的结果判定1.洁净手术部、其他洁净场所，非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等；物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2。2.儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等，物体表面细菌菌落总数≥10cfu/cm2第12页,共27页，2024年2月25日，星期天压力蒸汽灭菌效果的监测标准指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢采样方法：将指示剂放置于标准试验包中，置于压力蒸汽灭菌器内最难灭菌的位置处，执行正常灭菌过程，完毕后将指示剂送检。第13页,共27页，2024年2月25日，星期天压力蒸汽灭菌效果的监测检测方法：将指示菌片捏碎，放入56℃培养箱培养48h，观察结果。如指示菌片颜色为紫色，说明无嗜热脂肪杆菌生长；如指示剂颜色为黄色