麻疹护理查房课件.pptVIP

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科室参加人员：;麻疹的护理查房;一、概述;病因;流行病学;

1、90%的易感者接触麻疹病毒后即可发病。

2、接种过疫苗的人可获得较持久的免疫力。

3、患过麻疹的人可获得终身免疫。

4、人群中有5%的人通过隐性感染获得免疫力。

5、婴幼儿可通过胎盘从母体获得抗体，生后6

个月内具有被动免疫力。

6、有人可患两次以上的麻疹—般见于患有免疫缺陷病的人。

;临床表现;、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑，在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红???小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状，呕吐、腹泻等。

;3）出疹期多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹顺序也有特点：始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿大可;引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。

;（4）恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转，体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。;麻疹护理查房;患者基本情况;入院时生命体征;既往史：既往体健，20+年前因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后恢复较好。近半年来出现刷牙时间断出血，量少，未重视。1+周前因工作原因与“麻疹”患者有接触史。幼时预防接种史不详。否认“肝炎、结核、疟疾、麻疹”等传染病史；否认“高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病”等慢性疾病史；无药物及食物过敏史；无外伤史；无输血及血液制品接触史.;入院时状况;检查：门诊血常规:WBC6.66x109/LRBC5.47x1012/LHB168g/LPLT146x109/LN66.5%。胸片：心肺未见明显异常。随机指血糖：4.8mmol/L。电解质：K3.64mmol/LNa135.9mmol/LCL97.9mmol/LCa1.11mmol/L。空腹血糖：5.4mmol/L。腹部彩超示：肝内无回声，考虑：小囊肿？。血脂、肝肾功、血流变、凝血五项未见异常。

;治疗：头孢呋辛酯针2.25gbid抗炎、赖氨匹林针0.9gqd退热、炎琥宁针240mgqd+利巴韦林氯化钠注射液0.3gbid抗病毒

赖氨匹林+奥美拉唑针、维生素C针、维生素Vb6针

（一）一般治疗

（二）对症治疗

1、降温

2、镇静

3、止咳袪痰

4、抗感染

;护理诊断;一般护理;护理措施;2、皮肤粘膜的护理;加强五官的护理。室内光线直柔和，常用生理盐水纱布敷双眼，再滴入抗生素眼液;3、口腔护理;4、饮食护理;

多与患者或家属交流，讲解疾病相关知识，解除其急躁、焦虑心情，以便更好地配合治疗及护理。;?(1)注意观察体温、脉搏、呼吸及神志状态，如出现体温过高或下降后又升高、呼吸困难、紫绀、躁动不安等，均提示可能出现并发症。

(2)皮疹变化：出疹期应注意观察出疹顺序、皮疹颜色及分布情况，出疹过程是否顺利。;(3)观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表现。

?(4)观察支气管肺炎、喉炎等并发症的表现。;预防;2.主动免疫

采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施，其预防效果可达90%。

3.控制传染源

要做到早期发现，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

4.切断传染途径

病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，尽量少去公共场所。;谢谢！