正常心电图及常见心律失常心电图的表现.ppt

二度I型房室传导阻滞ECG特点：P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落Ⅱ度Ⅰ型（文氏现象）心悸或心搏脱漏感听诊S1强度逐渐减弱并有心搏脱落第95页,共99页，2024年2月25日，星期天二度Ⅱ型房室传导阻滞ECG特点：P-R间期大多固定，有间歇性的QRS波脱落，常呈2∶1或3∶2QRS波群形态一般正常，亦可有形态异常Ⅱ度Ⅱ型（莫氏现象）乏力、头晕、心悸、胸闷等症状（易发展为完全性）听诊：亦有间歇性心搏脱落，但S1强度恒定第96页,共99页，2024年2月25日，星期天三度房室传导阻滞ECG特点：P-P相等，R-R相等，P与QRS无关（房室分离）P波频率大于QRS波频率（P-P间隔R-R间隔）QRS波群形态可正常，也可畸形Ⅲ度：症状:阿-斯听诊：S1强度不一，心律慢而规则第97页,共99页，2024年2月25日，星期天心律失常健康教育1.疾病知识指导向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。嘱病人注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息和睡眠，保持乐观、稳定的情绪。戒烟酒，避免摄入刺激性食物如浓茶、咖啡，避免感染。低钾血症易诱发室性期前收缩或室速，应注意监测血钾。心动过缓的病人避免排便时过度屏气，以免兴奋迷走神经加重心动过缓。2.用药指导与病情监测。嘱病人遵医嘱用药，严禁随意增减药物剂量、停药或擅用其他药物。教会病人及家属监测脉搏的方法以利于自我监测病情，对反复发生严重心律失常危及生命者，教会家属心肺复苏术以备急用。第98页,共99页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第99页,共99页，2024年2月25日，星期天**临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。******************本图为动态。**除极方向：左后下（左下，左后）****一般位于等电线上，无明显偏移**********（二）窦缓—指成人窦性心律的频率低于60次/分病因：多见于迷走神经张力增高所致：生理：健康青年人、运动员、睡眠状态等病理：颅内高压、甲减、高钾、心肌炎、心肌病冠心、病窦、急性下壁心梗等药物：洋地黄及抗心律失常药物胺碘酮等临床表现：过慢心排血量不足可引起头晕、胸闷甚至晕厥,听诊慢而规则治疗：HR不50次/分无症状的（生理性）无需治疗HR40次/分有症状可用阿托品、麻黄碱、异丙肾等第63页,共99页，2024年2月25日，星期天

（三）窦性停搏—指窦房结在一个不同长短的时间内不能产生冲动，又称窦性静止。病因：1、功能性：迷走神经张力过高（气管插管、咽部受刺激、按压颈动脉窦或眼球）。2、病理性：多见，各种病因：窦房结缺血、损伤、退行性变等）所致的窦房结功能低下3、药物：洋地黄、奎尼丁、β阻滞剂、胺碘酮过量治疗：无症状者不需治疗，有晕厥症状者安装人工起搏器。临床表现：头晕，抽搐、黑蒙或短暂意识障碍；严重可发生阿-斯综合征，甚至死亡第64页,共99页，2024年2月25日，星期天窦性停搏ECG特征：1、很长一段时间内无P波发生，或P波与QRS波群均不出现2、长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系3、长时间的窦性停搏后，下位的潜在起搏点，如房室交界处或心室可发出单个逸搏或逸搏性心律。第65页,共99页，2024年2月25日，星期天【房性心律失常】房性期前收缩房性心动过速心房扑动和心房震颤第66页,共99页，2024年2月25日，星期天（一）房性期前收缩（房早）病因1、生理性：健康人过劳、情绪紧张、过度吸烟、饮酒、浓茶、咖啡时出现2、病理性：各种心脏病，如冠心、风心、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等3、药物影响：洋地黄中毒、奎尼丁、普鲁卡因胺、肾上腺素、麻醉药等。电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等房性期前收缩是指起源于窦房结以外心房的任何部位的过早异位搏动。正常人房性期前收缩发生率60％以上。第67页,共99页，2024年2月25日，星期天房早临床表现偶发可无症状，频发房早可感头晕、心悸、胸闷。第68页,共99页，2024年2月25日，星期天房性期前收缩心电图表现P′ECG特点：1、提前出现的