麻醉学主治医师专业实践能力.docx

麻醉学主治医师专业实践能力-8

（总分100，考试时间90分钟）

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以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

患者，女,26岁，孕36周，G1P0，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压85/55mmHg，心率106次/分，麻醉方法应选

A.局部麻醉B.脊麻

硬膜外麻醉 D.全凭静脉麻醉

E.腰-硬联合麻醉

患者，女，28岁，孕39周，脐带绕颈，剖宫产娩出一男婴，Apgar评分1分钟为2分。急救措施正确的是

清理呼吸道 B,人工呼吸

C,改善血液循环 D,预防感染

E.以上都是

患者，男，31岁，胸部刀刺伤，术前X线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困难，气管插管后气道阻力越来越大，有脉搏增快，血压下降及SpO2下降，最可能原因为

肺不张B,支气管痉挛

C.张力性气胸D,血胸

E.血凝块堵塞气管

患者，女，27岁，孕39周，G1P0，合并心肌炎，拟硬膜外麻醉下行剖宫产手术，处理错误的是

术前、术中适当控制输液量 B.控制麻醉平面，防止广平面阻滞

C,麻醉后垫高左髋部 D.胎儿娩出后腹部加压

E.头低足高位防止脑缺血

患者，男，45岁，低热、盗汗、咯血3个月，X线胸片示左肺上野有一直径约3cm、边缘模糊的致密影，内有透明度较高小区，最可能的诊断为

A.肺结核 B.肺囊肿

C.肺大疱 D.肺脓肿

E.肺包囊虫

患者，女，50岁，胆石症。硬膜外阻滞下行胆囊切除、总胆管引流术。术前心电图无异常。术中辅助氟哌利多5mg，芬太尼0.1mg。探查总胆管时脉搏由72次/分降至45次/分，血压108/63mmHg降至81/50mmHg，心电图示室性期前收缩。应首先考虑为

A.迷走神经反射B.阻滞平面过高

C.手术操作压迫大动脉 D.氟哌利多的心脏抑制作用

E.循环血量不足

患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开复位。麻醉最可能的

并发症是

气胸B.药物误注椎管内

C,霍纳综合征D.局部麻醉药毒性反应

E.腋动脉痉挛

患者，男，18岁，车祸致眼球穿透伤，麻醉诱导用药不当的是

芬太尼 B.咪达唑仑

C,丙泊酚 D,利多卡因

E.琥珀胆碱

患者，男，34岁，车祸致下颌骨骨折，呼吸正常，拟全身麻醉下行切开复位整合术，张口度正常，最佳的插管途径为

经鼻盲探气管插管 B.经口逆行引导气管插管

C.经鼻明视气管插管 D.经口盲探气管插管

E,气管造口

患儿，男，2岁，拟行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流涕，呼吸音较粗，血色素11g/dl，白细胞12X109/L，最佳处理为

A.局部麻醉强化B,基础麻醉

C,静脉麻醉D.静吸复合全醉

E.暂缓手术

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，女，55岁，胆道结石梗阻性黄疸，拟行胆囊切除及总胆管探查取石术。术前生化结果示肝功能有损伤性改变，黄疸指数202U，心电图显示ST段改变。

此病人的麻醉选择为

A.气管内全身麻醉 B.静脉复合全身麻醉

C,硬膜外神经阻滞 D.暂停手术待黄疸指数调至适当水平

E.局部麻醉+强化

术前黄疸指数应降至

A,180U B.150U

C.50U D.100U

E.80U

患者，女，26岁，孕38周+2、枕后位，硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查：血压82/52mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。

考虑发生DIC，应立即采取的实验检查是

A.肺功能B.血生化指标

C.凝血功能检查D.肾功能检查

E.血常规检查

一旦明确诊断，应立即使用的首选药物为

A.6-氨基己酸 B.抑肽酶

C,右旋糖酎 D.氨甲环酸

E.肝素

患者，女，37岁，巨大卵巢肿瘤，行卵巢肿瘤切除术。术中搬动肿瘤时，突然出现血氧饱和度下降，听诊双肺出现湿性啰音。

此时可能出现的情况是

A,急性心功能衰竭 B,急性肺水肿

C,氧供不足 D.肺栓塞

E.ARDS

可能原因为

A.腹内压骤然降低，右心回心血量突然增加 B.手术牵拉

C,血压骤降 D.补液过量

E,心脏后负荷突然降低

患者，男，48岁，颅脑外伤，拟全身麻醉下行探查减压术。意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次/分，心肺未见异常，SpO2下降至86%?88%，给肌松药未改善。

麻醉中不宜应用

A.氯胺酮 B.丙泊酚

C.羟丁酸钠 D.芬太尼

E.硫喷妥钠

首选的吸入麻醉药是

A.氟烷B.甲氧氟烷

C,异氟烷D.恩氟烷

E.乙醚

患儿，女，生后10小时，体重3kg，肛门闭锁，骶管阻