气管插管与气管切开配合.ppt

*第31页,共34页，2024年2月25日，星期天*对神志清醒病人，要向其讲明治疗目的和方法，以解除恐惧，并取得合作。使病人仰卧位，头必须保持正中后仰位，肩部垫高，颈部伸直。术中护士应注意病人气管的位置，配合医生做好术中护理注意事项第32页,共34页，2024年2月25日，星期天*注意事项要随时检查套管绳结的松紧度，特别是有皮下气肿的病人，以免过松套管脱出或过紧病人不适要轻易换外套管，尤其是在气管切开术后10天内，因伤口尚未形成窦道。外管脱出一再次造成呼吸困难，不能再顺利插入时，需再重新按气管切开步骤插入，床旁要备有气管切开包、急救药品等以防意外第33页,共34页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于气管插管与气管切开配合*气管插管第2页,共34页，2024年2月25日，星期天*如何进行气管插管病人准备器械准备操作过程注意事项第3页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管插管适应症呼吸功能不全而需人工辅助呼吸者心肺骤停而进行心肺脑复苏者气道分泌物难咳出而需气管内吸出者因手术而需全身麻醉者颌面或颈部手术而需保持呼吸道通畅者第4页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管插管禁忌症喉头水肿或粘膜下血肿、急性喉炎咽喉部烧伤、肿瘤或异物残留者主动脉瘤压 迫气管者下呼吸道分泌物阻塞所致呼吸困难者颈锥骨折或脱位者第5页,共34页，2024年2月25日，星期天*如何进行气管插管操作过程注意事项病人准备器械准备第6页,共34页，2024年2月25日，星期天*喉镜第7页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管导管第8页,共34页，2024年2月25日，星期天*其它器械气管导管管芯吸痰管、吸引器面罩及呼吸皮囊牙垫、局麻药喷雾剂第9页,共34页，2024年2月25日，星期天*如何进行气管插管病人准备器械准备操作过程注意事项第10页,共34页，2024年2月25日，星期天*第11页,共34页，2024年2月25日，星期天*第12页,共34页，2024年2月25日，星期天*如何进行气管插管病人准备器械准备操作过程注意事项第13页,共34页，2024年2月25日，星期天*注意事项插管前先检查所需物品是否齐全，喉镜电源及灯泡是否可用，导管气囊是否漏气等导管大小应根据病人年龄、性别、身材及插管途径选择插管时，力争充分暴露，动作要轻柔、准确，以防损伤周围组织第14页,共34页，2024年2月25日，星期天*注意事项动作应迅速，尽量减少病人的缺氧时间以免发生心肺骤停等导管插入深度为鼻尖至而垂加4-5cm（小儿23cm），适当固定导管插管后应检查两肺呼吸音是否对称，以防误入单侧气管而引起肺不张第15页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管插管的管理固定好插管，防止脱落或扭曲尽量减少插管对咽喉壁的压迫、刺激做好口腔护理，加强气道湿化做好气囊管理工作，避免充气过度拔管前应彻底清除上呼吸道分泌物第16页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管切开术第17页,共34页，2024年2月25日，星期天*如何进行气管切开病人准备器械准备操作过程注意事项第18页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管切开适应症各种喉梗阻而导致缺氧、窒息者下呼吸道分泌物阻塞而不能自行咳出者需较长时间行机械通气治疗者预防性气管切开第19页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管切开禁忌症严重出血性疾病下呼吸道占位病变而致的呼吸困难颈部恶性肿瘤等第20页,共34页，2024年2月25日，星期天*器械准备气管切开手术包气管套管：不同型号其它：吸引器、吸痰管等第21页,共34页，2024年2月25日，星期天*气管套管第22页,共34页，2024年2月25日，星期天*操作方法常规气管切开术紧急气管切开术环夹膜穿刺切开术经皮气管穿刺术第23页,共34页，2024年2月25日，星期天*常规气管切开术应用解剖第24页,共34页，2024年2月25日，星期天*操作过程定位后先局麻切开皮肤第25页,共34页，2024年2月25日，星期天*钝性分离皮下组织充分暴露气管软骨环第26页,共34页，2024年2月25日，星期天*切开软骨环插入气管套管并固定第27页,共34页，2024年2月25日，星期天*环夹膜穿刺切开术正确定位第28页,共34页，2024年2月25日，星期天*切开皮肤扩开