有效实施心肺复苏（课件）.pptx

有效实施心肺复苏一、心肺复苏简介对一般人而言，心搏骤停的严重后果是以秒来计算的，5～10秒：意识丧失，突然倒地；30秒：可出现全身抽搐；60秒：瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止；3分钟：开始出现脑水肿；4分钟：开始出现脑细胞死亡；8分钟：出现“脑死亡”的“植物状态”，脑细胞发生了不可逆转的损害。二、实施心肺复苏（CPR）1.现场评估和安全确认急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊询问，检查患者是否有呼吸。见图2-6-1-4。图2-6-1-4二、实施心肺复苏（CPR）2.启动EMS并获取AED如发现患者无反应、无呼吸或无正常呼吸（只有喘息），施救者应立即拨打120启动紧急医疗服务EMS(EmergencyMedicalService)系统，积极寻找除颤仪AED（AutomatedExternalDefibrillator）。当可以立即取得AED时，应尽快投入使用。当不能立即取得AED时，应立即开始心肺复苏，并同时让人获取AED，视情况尽快尝试进行除颤。心脏停跳时间越短，大脑缺氧性损伤越轻，恢复的机会越大。有外伤者，尤其脊柱或颈部伤者，转身时需高度注意，避免损伤脊髓。在救助淹溺或窒息性心脏骤停患者时，急救者应先进行5个周期（大约2分钟）的CPR，然后拨打120启动EMS。二、实施心肺复苏（CPR）3.脉搏检查普通施救者，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员或专业人士，一般是在患者仰头后，以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动，检查脉搏的时间应在10秒钟内完成，如10秒钟内没有明确触摸到脉搏，不要犹豫，马上开始CPR。见图2-6-1-5。图2-6-1-5二、实施心肺复苏（CPR）4.胸外按压C（circulation）对无意识、无呼吸或无正常呼吸者，马上开始进行胸外按压。连续不断的按压，可以产生60～80mmHg的收缩压，保证重要脏器的供血。首先找准按压的位置：一只手触到靠近施救者一侧患者的胸廓下缘，手指向中线滑动找到肋骨与胸骨连接处，手掌贴在紧靠手指的胸骨的下半部，双手掌重叠，保证手掌全力压向胸骨，注意不要按压剑突，手指不要用力，向上翘起离开胸壁。对于一般的中青年人员，也可用简单方法找准按压位置：胸部正中与双乳头的连线处。见图2-6-1-6。图2-6-1-6二、实施心肺复苏（CPR）5.开放气道A（airway）（1）仰头提颏法（2）托颈法（3）推举下颌法二、实施心肺复苏（CPR）6.人工呼吸B（breathing）空气经呼吸道进入肺脏进行气体交换，摄取氧气，排除二氧化碳，这个过程称为呼吸。肺是气体交换的器官，呼吸道是气体进出的通道，由鼻、咽、喉、气管及其分支组成，如图2-6-1-11所示。图2-6-1-11人工呼吸的目的是通过外界的力量，人为地将空气吹入到伤员的呼吸道内。施救者口唇紧密覆盖被救者口唇，一只手捏住鼻孔，另一只手将下颏抬起，吹气完毕后放开口鼻。成人吹气频率一般为10～12次/min，连续送气两次。气量因人而异，一般为500～600mL，气量不宜过大，不超过1200mL。如图2-6-1-12所示。图2-6-1-12三、有效指征和终止抢救标准非专业急救者应持续CPR直至被EMS人员接替，或患者开始有活动，不应为了检查循环或检查反应有无恢复而随意中止CPR。医务人员、专业急救人员或极特殊情况下，遵循下述心肺复苏的有效指标和终止抢救标准。成人CPR，以心脏按压与人工呼吸按30:2的比例，按照标准的步骤，达到要求的指征进行心肺复苏5个循环之后，进行1次生命体征的判断：静听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动。若颈动脉连续搏动、心脏恢复跳动、瞳孔由原来的散大自动缩小恢复正常时，说明病人被救活。三、有效指征和终止抢救标准1.有效指征观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。三、有效指征和终止抢救标准患者呼吸和循环已有效恢复。有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。无心搏和自主呼吸，CPR在常温下持续30min以上，EMS人员到场确定患者已死亡。2.终止抢救标准感谢观看