机械通气的临床应用课件12.ppt

机械通气的临床应用1_1四、呼吸肌功能检测1、最大吸气压和呼气压（MIP和MEP）正常值：MIP—4.9~9.8KPaMEP４.８～７.７ＫＰa2、最大跨膈压：(PDLMAX)正常值：7.84~21.56KPa3、膈肌肌电图频谱分析五、血液动力学检测参数名称计算公式正常值单位中心静脉压（CVP）直接测得0.~9.81（0~10）kpa(cmH2o)平均动脉血压（MAP）舒张压+1/3脉压11.3~12.7（85~95）kpa(mmHg)平均肺动脉压（MPAP）直接测得1.33~2.40（10~18）kpa(mmHg)肺动脉关闭压（PAOP）直接测得0.26~1.6（2~12）kpa(mmHg)心脏指数（CI）心输出量/体表面积2.5~3.5L/(min.m2)周围血管阻力（PVR）80（MAP—CVPCI1200~1800(dyn.s)/(cm.m)[达因.秒/（厘米.米）]肺内分流率（O3~5百分比肺内分流80(MPAP—CVP)CI150~250(dyn..s)/(cm..m)氧消耗量180~200MI/(minm2)机械通气的临床应用前言

自从1929年第一台呼吸机“铁肺”在临床上开始应用，拉开了呼吸机研究和临床应用的序幕，至今已有60多年.随着医学及医用电子技术的发展，及呼吸生理研究的深入，呼吸机功能的日臻完善，机械通气的临床应用，日趋广泛。机械通做为一种人工替代通气功能的有效手段，正越来越广泛的应用于麻醉、临床各科呼吸衰竭及手术支持治疗。机械通气在现代医学特别在急救医学中已占有十分重要地位。合理应用能起到治疗或预防呼衰的作用，常会挽救和延长病人生命。机械通气是临床医生应掌握的一个十分重要的技术机械通气的评价

机械通气只是呼衰治疗的一种支持手段，为治疗原发病获得时间。机械通气治疗中，必须多学科合作，方能取得最大效果。它是一种治疗技术，也是一种应用艺术。决定成功的关键是掌握机械通气的人。机械通气的治疗作用

一改善通气功能：通气的改善是由于：（1）采用人工气道，保证了呼吸通道畅；（2）合理正压，给足够潮气量；（3）?各种参数可根据机体情况调节，保证了每分钟通气量。二改善换气功能：三减少呼吸功，节约心脏储备能力。机械呼吸器的工作原理在正常呼吸生理中，肺泡通气的动力是肺泡—大气压力差,故任何机械呼吸器的工作原理，在于如何建立这一压力差，临床所用呼吸机设计原理有如下两种：1：呼吸道口直接加压：2：胸廓加压机械通气治疗的临床适应症

因各种疾病原因导致的严重呼吸衰竭，经一般处理、给氧、药物治疗等效果不佳，病情继续恶化者。机械通气的适应疾病

中枢神经系疾病：外伤，出血，感染，水肿，镇痛剂或安眠药物中毒，特发性中枢性肺泡通气不足神经肌肉疾病：多发性肌炎，格林巴利综合症，重症肌无力，肌肉失弛缓症，有机磷中毒。骨骼肌肉疾病:胸部外伤（连枷胸）,脊柱侧弯后凸，肌营养不良,皮肌炎，严重营养不良。肺部疾病：包括各种肺实质或气道的病变，如婴儿、成人呼吸窘迫综合症，限制性肺疾病，肺栓塞，慢性支气管炎，肺气肿，肺心病的急性恶化,重症哮喘.围手术期：各种外科手术的常规麻醉和手术后管理的需要。心胸、腹部和神经外科手术。手术时间延长、特殊体位、体弱或患有心肺疾病需行手术治疗成人患者应用机械通气的生理指标

通气力学：潮气量（ml/kg）〈3（5~7）呼吸频（次/分）〉35（12~20）每分通气量（L/分）