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脱水热

一、释义

是指机体（尤其是小儿）在严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，是机体散热受到影响，从而导致体温升高的现象。二、婴幼儿发生脱水热的原因

内在因素

1、神经系统发育尚不成熟。

2、体温调节中枢发育也不完善。

3、汗腺没有完全发育，不能通过出汗带走体内的热量，主要靠物理对流散热。

外在因素

1、在炎热的夏季。

2、室内温度过高。

3、小婴幼儿被包裹的很严，体内的热量不能散发出去。

4、没有补充足够的水分。三、如何判断婴幼儿脱水热

1、存在发生脱水热的外界因素。

2、无名原因的发烧，体温可高达 40℃以上。

3、烦躁不安、口唇干燥、尿少、面色发红。四、婴幼儿脱水热的预防和治疗

无论是炎热的夏季，还是寒冷的冬季，婴幼儿都有发生脱水热的可能。新手父母要注意避免环境温度过热，注意补充水分。降

低室内温度，但不能马上就把窗门开打，温度降得过快，对婴幼儿也是不利的。在冬季，可以在室内洒些水，把卧室门打开。

婴儿捂热综合症

定义

多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起 ,也称蒙被缺氧综合症。这种综合症可出现机体器官多系统受累，是儿科的一种急症。多发生于1周岁以下的婴儿，特别是刚出生不久的婴儿。一

般都发生在寒冷季节，每年11月至次年4月为发病高峰期。虽然此时婴儿的生理活动已开始，但呼吸、体温调节中枢还不健全，对外界球境适应力差，若衣被过暧或蒙被睡觉，就会因温度过高

而出大汗、面色苍白、高热、抽搐、昏迷， 甚至还有可能影响神经系统发育；如婴儿昏迷时间过长，惊厥次数过频，则会引起智力呆滞、癫痫等严重后遗症。情况特别严重者，甚至因呼吸衰竭而死亡。

所以寒冷季节婴儿不宜盖得过度暖和，也不宜盖电热毯，千万不能把头捂在被子内，热水袋应远离皮肤。当一旦发生“婴儿捂热综合症”，应立即松解衣扣，擦干汗水，减少包裹，体温高者可用温水洗澡，切忌用退热药退烧，以免出汗过多引起脱水，加剧病情同时要清除口鼻分泌物。严重者应该送医院，要防止口鼻捂盖而窒息。

发病机制：

1、婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性

较差，特别是出生后 150天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。

2、新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，因此，散热也比成人快，如果捂的过久或保暖过度，孩子身体周围的温度会急剧上升，而此时又因包裹太多影响散热而使机体处于高热状态。这时候，人体皮肤上的小血管可出现代偿性扩张，以通过皮肤蒸发也就是出汗和呼吸增快来加速散热，所以孩子会大量出汗，甚至脱水。

3、高热时机体代谢增快，耗氧量增加，再加上被窝内缺乏新鲜空气，还可导致孩子发生缺氧。

临床表现

面色先红后白、哭闹不安、反应迟钝、眼窝凹陷、口唇发青及呼吸急促、费力等。由于受到捂闷后又大量出汗失水，造成脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，并可继发脑水肿。严重者脑细

胞缺血坏死，可导致中枢神经系统产生永久性损害，而遗留癫痫、弱智等后遗症。该病起病急、病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多个器官，病死率可高达 18.33%，后遗症也较多，其中以继发性癫痫最常见，其次还有脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等。

应避免的几个误区

误区一：穿的、盖的越多越好

例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤，还加盖过多的棉被，甚至还将被盖过头。外出时里三层，外三层，用绳捆，头戴冒，再加围巾。

误区二：发热捂出汗

宝宝一发烧，家长就给宝宝穿得多多。有的说，孩子发烧了很怕冷；有的说，穿得厚点是为了捂出汗，孩子一出汗就退烧了。

发烧捂出汗，往往越捂越热，容易造成捂热综合症，还容易诱发高热惊厥，小孩发高热往往肢体循环会变差，手脚冰凉， 正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开，让宝宝充分散热，而手

脚要保暖。

很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡，洗澡容易着凉。其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话，用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。

误区三：婴儿与大人同睡

很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡，觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉，也方便妈妈照顾宝宝，其实这是一个不好的习惯。

宝宝一哭，妈妈就给奶吃，有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉，乳房很容易堵住婴儿的口鼻， 影响其呼吸。

母婴同床睡眠夜间同呼吸，共吸氧，成人肺活量要比宝宝大很多，大量的氧气被大人夺去，相反，大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了，宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里，使脑组织的新陈代谢受到影响，对发育极为不利。

孩子有被大人压到得危险。年轻父母睡得太沉，压到婴儿使之窒息死亡的病例屡有发生。

婴儿捂热综合征怎样救治

降温

降温退热是治疗的基本措施。家长应该首先去除捂热的原因，撤离高温的环境，让孩子尽快