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中国扩张型心肌病诊断和治疗指南

一、概述

1.扩张型心肌病概述

扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy，DCM）是一种原发性心肌疾病，以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征，常表现为心力衰竭、心律失常、血栓栓塞甚至猝死。DCM的发病率在全球范围内呈上升趋势，严重影响患者的生命质量和寿命。制定一套科学、规范、实用的诊断和治疗指南，对于提高DCM的诊断准确率、优化治疗方案、改善患者预后具有重要意义。

DCM的确切病因仍不明确，可能与遗传、环境、感染等多种因素有关。遗传因素在DCM的发病中起重要作用，约2050的DCM患者有家族史。病毒感染、免疫反应、细胞凋亡等因素也可能参与DCM的发生发展。

DCM的临床表现多样，常见症状包括呼吸困难、乏力、心悸等心力衰竭表现。部分患者可能出现心律失常，如房性心动过速、室性心动过速、房颤等。DCM患者的心功能逐渐恶化，最终导致全心衰竭。晚期患者可能出现栓塞症状，如脑栓塞、肺栓塞等。

DCM的诊断主要依据临床表现、体格检查、心电图、超声心动图等检查结果。超声心动图是诊断DCM的重要手段，可显示左心室或双心室扩大、室壁运动减弱等特征性改变。心电图检查可发现心律失常、心肌缺血等异常表现。心导管检查、心脏核磁共振等检查也有助于DCM的诊断。

DCM的治疗原则为改善心功能、预防心律失常和栓塞等并发症、提高患者生命质量、延长寿命。治疗方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等，以改善心力衰竭症状。非药物治疗包括心脏再同步治疗（CRT）、心脏除颤器植入（ICD）等，以降低心律失常和猝死风险。手术治疗主要适用于终末期DCM患者，如心脏移植、人工心脏辅助装置等。

DCM是一种严重的心肌疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊断和治疗建议，以提高DCM的诊断准确率和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务。

2.指南编制的背景和目的

扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy,DCM）是一种常见的心肌疾病，其特点为左心室或双心室扩大，伴或不伴右心室功能衰竭，心室收缩功能减退，而无心室肥厚或梗阻。近年来，随着人口老龄化、生活方式改变以及诊断技术的提高，DCM在我国的发病率和患病率呈上升趋势，成为影响公众健康的重要心血管疾病。由于对该病的认识不足、诊断标准不统治疗策略各异，导致DCM的诊断和治疗存在诸多争议和困惑。制定一部适合中国国情的DCM诊断和治疗指南，对于规范临床医生的诊疗行为，提高DCM的诊疗水平，具有十分重要的现实意义。

本指南旨在结合国内外最新的研究成果和临床经验，针对DCM的诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估等方面，提出具体、可行的操作建议。通过本指南的推广和应用，期望能够提高我国DCM的诊断准确率、治疗有效率和患者的生活质量，降低病死率，为我国心血管疾病的防治工作做出贡献。

3.指南的重要性和意义

随着医疗技术的不断进步和临床实践的深入，扩张型心肌病作为一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗策略也在不断更新和完善。制定一部全面、系统、科学的《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》显得尤为重要。

标准化诊断流程：指南通过汇总国内外最新的研究成果和临床经验，为医生提供了一个标准化的诊断流程，有助于减少误诊和漏诊，提高诊断的准确性和效率。

规范化治疗方案：指南详细阐述了扩张型心肌病的各种治疗方法，包括药物治疗、非药物治疗等，为医生提供了科学、合理的治疗建议，有助于规范化治疗，提高治疗效果。

促进学术交流与合作：指南的编写涉及了多个学科领域的专家，通过深入交流和合作，促进了不同学科之间的学术交流与融合，有助于推动扩张型心肌病诊治技术的不断进步。

提高患者生活质量：通过规范诊断与治疗，本指南有助于患者获得更加精准、有效的治疗，从而减轻症状、延缓疾病进展，提高患者的生活质量和预后。

推动医疗资源的合理配置：指南的制定和实施，有助于引导医疗机构和医生合理配置医疗资源，优化医疗服务流程，提高医疗服务效率和质量。

《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》的出台，对于提高我国扩张型心肌病的诊治水平、促进医疗卫生事业的发展具有重要意义。同时，也为广大患者带来了更加科学、规范、有效的治疗方案，有助于提高患者的生活质量和健康水平。

二、扩张型心肌病的流行病学

1.发病率和患病率

扩张型心肌病（DilatedCardiomyopathy，DCM）是一种原发性心肌疾病，以心室扩大和收缩功能降低为主要特征，可能导致心力衰竭和心律失常，严重时甚至可能导致猝死。近年来，随着人口老龄化和生活方式的改变，DCM在中国的发病率和患病率呈上升趋势。

关于DCM的发病率，由于诊断标准和地区差异，报道的数据并不统一。但总体